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1、非体外循环经胸微创封堵术治疗房间隔缺损临床应用［摘要］非体外循环经胸微创封堵术作为一种新兴的治疗房间隔缺损的方法，目前已在临床上推广。该手术通过微小创口，利用封堵器对房间隔缺损进行封堵，达到矫治心内畸形的目的。术中无需体外循环，术程简单，且切口小、损伤少，不同于内科的介入封堵，避免了损伤血管及心脏结构。因其在非放射下操作，保护术者的同时，对患者的远期影响也有明显优势。封堵失败及发生其他意外时亦可及时迅速转为开胸手术，安全系数高。随着超声诊断水平的提高，这种创伤小、安全高、恢复快、疗效好的手术将得到愈加广泛的应用，成为一种治疗先天性心脏病的常规手段。［关键词］先天性心脏病；房间隔缺损
2、；体外循环［中图分类号］R541.9［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)11(c)-0017-03Theclinicalapplicationofoff-pumpocclusionoftrans-thoracicminimalinvasivesurgerytotreatatrialseptaldefectCUIZhengSONGBingDepartmentofCardiovascularSurgery,theFirstHospitalofLanzhouUniversity，Lanzhou730000,China[Abstract]Asarisingmethod
3、oftreatingatrialseptaidefect，off-pumpocclusionoftrans-thoracicminimallysurgeryhadbeenpromotedinclinicalpractice.TheoccluderwasutiliaedtooccludeatrialseptaidefectthroughtinywoundToachievethepurposeofrectifyingandcuringcardiacmalformatiori.Unlikeinterventionalocclusionofinternalmedicine,ithadnoc
4、ardiopulmonarybypass,canpreventbloodvesselsandthecardiacstrueturefromharmforitssimpleprocedure,smallincisionsandfewinjuries；Anditwasoperatedinanon-radioactiveenvironment,itnotonlyprotectedthepatient，butalsohadanobviousadvantageinthelong-1ermeffectsonthepatient.Thesurgeryishighlysecurebecauseit
5、canalsoconvertintothoracotomytimelyincaseofanocclusionfailureandanyotheremergencies・Alongwithraisingofultrasonicdiagnosislevel,thissurgerywillbeappliedmorewidelywithsmalltraumas,highsecurity,arapidrecoveryandgoodcurativeeffect，thusbecomingaroutinemethodoftreatingcogenitalheartdiseases・[Keyword
6、s]Congenitalheartdisease；Atrialseptaldefect；Cardiopulmonarybypass目前治疗先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD)的常规方法有传统外科手术、导管介入术、微创手术(运用各种小切口、胸腔镜和机器人)和“杂交”手术等[1-5],但传统手术需要开胸和体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB),对机体损伤大，手术并发症较多且手术瘢痕较长；各种小切口、胸腔镜和机器人仍需CPB,并需要特殊设备，其技术操作难度大，需一定的学习曲线才能掌握；介入治疗对医患都有放射性损伤，血管内操作路径长，
7、易造成血管及心脏损伤，发生意外时中转外科手术不便[6-8]o近10年来，“杂交”技术和理念逐渐被接受，临床开始使用非体外循环经胸微创封堵术(off-pumpocclusionoftrans-thoracicminimalinvasivesurgery,OPOTTMIS)治疗简单CHD,而房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)作为最常见的简单CHD,非常适用于这种安全有效的方法。1房间隔缺损CHD是胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的畸形，是小儿最常见
