某医院深部抗真菌药物的应用现状及合理性分析

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1、中图分类号醴垒UDC610硕士学位论文学校代码!Q三三三密级公珏某医院深部抗真菌药物的应用现状及合理性分析UtilizationStatusandRationalityAnalysisofdeepAnti--fungalAgentsinonehospital作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：李秀杰药剂学临床药学药学院尹桃教授论文答辩日期丝堡：篁!卑答辩委员会主中南大学二0一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已

2、经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：兹褒易，毯／怒哆一学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。矿6“作者签名：缆／导师签名作

3、者签名：么丑么匕勰师签名吼丛年±月孕日摘要㈣某医院深部抗真菌药物的使用现状及合理性分析目的：了解某医院连续三年深部抗真菌药物的使用现状及用药趋势，评价深部抗真菌药物的用药合理性，分析不合理用药的影响因素，为临床合理使用深部抗真菌药物提供参考依据。方法：1．通过用药金额排序、用药频度排序、药物利用指数和日均费用等指标，对某医院2010年1月~2012年12月连续三年深部抗真菌药物的利用情况进行定量分析。2．以2010年4月-2012年4月两年期间某医院至少使用过1次深部抗真菌药物的住院病例为总体，进行随机抽样，通过回顾性调查分析，了解深部抗真菌药物的使用现

4、状，评价药物使用合理性。3．利用SPSS16．0统计软件，采用非条件logistic回归对不合理用药的影响因素进行分析。结果：1．该院深部抗真菌药物总体用药金额在2010-2012三年间持续增长，但年增长率从53．3％骤降至2．2％。三唑类抗真菌药物用药金额是总用药金额的主要组成部分，连续三年分别占总用药金额的83．5％、73．2％和59．8％，比例持续减小。2．深部抗真菌药物总体DDDs在2010年-2011年以68．6％的涨幅上Ⅱ升，在2011年-2012年则以11．8％的降幅下降。三唑类抗真菌药物DDDs也是深部抗真菌药物总体DDDs的主要组成部分

5、，连续三年分别占总体DDDs的88．5％、90．5％和81．8％。3．2010年4月N2012年4月两年间，总计1218例次深部抗真菌药物使用记录中不合理使用率为31．6％(385／1218)。各药物品种按不合理使用率排序依次为：伏立康唑(59．6％)、氟康唑(36．6％)、伊曲康唑(18．6％)、两性霉素B(15．0％)和卡泊芬净(4．5％)。4．全国抗菌药物临床应用专项整治后，该院深部抗真菌药物不合理使用率从37．9％降至25．O％。5．深部抗真菌药物不合理用药表现形式主要为：给药频率(8．0％)、负荷剂量方式(7．5％)、是否给予负荷剂量(6．4％

6、)和用药指征(4．9％)。6．多因素非条件Logistic回归分析显示，基础免疫情况及用药目的与深部抗真菌药物不合理使用正相关，即非免疫抑制、治疗性用药患者的药物不合理使用率较大。结论：1．该院深部抗真菌药物的总体用药金额和累计DDDs在2010-2011年间大幅上升，2011～2012年间用药金额年增长率骤降、累计DDDs则呈现负增长态势。深部抗真菌药物中以三唑类抗真菌药物的使用最为广泛。2．深部抗真菌药的总体用药不合理率为31．6％，不合理使用主要表现为给药频率、负荷剂量方式、是否给与负荷剂量和用药指征。深部抗真菌药物在非免疫抑制、治疗性用药患者中的

7、不合理使用率较高，分别体现在无指征预防用药、未给予负荷剂量。TTT3．全国抗菌药物临床应用专项整治后，该院深部抗真菌药物不合理使用现象得到控制、但仍存在，卫生行政部门、医院医务部有必要继续加强监管，临床药师应发挥在合理用药中的技术指导作用，共同促进深部抗真菌药物的合理使用。表35个，图2个，参考文献43篇关键词：深部抗真菌药物；药物利用；用药现状；合理性；影响因素；抗菌药物专项整治分类号：R978．5；R963．3IVUtilizationStatusandRationalityAnalysisofdeepAnti-fungalAgentsinoneho

8、spitalAbstractobjective：Toinvestigatethe