某医院免疫增强剂的应用现状及合理性评价

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1、中图分类号醴垒UDC鱼!Q硕士学位论文学校代码!Q§三圣密级公珏某医院免疫增强剂的应用现状及合理性评价ApplicationStatusandDrugUtilizationResearchofImmunoenhancersinonehospital作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：叶倩倩药剂学临床药学药学院尹桃教授论文答辩日期立北L氐刁答辩委员会主席中南大学二O一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表

2、或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：蹲墙壹：日期：望L年』月荨日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。吼巫年上翌日摘要：某医

3、院免疫增强剂的应用现状及合理性评价目的：了解某三甲医院连续三年免疫增强剂的应用现状及用药趋势；评价免疫增强剂的用药合理性，分析不合理用药的影响因素，从管理和专业层面提出促进合理使用免疫增强剂的建议。方法：1、对某三甲医院2010年1月"--2012年12月连续三年免疫增强剂的利用情况采用金额排序、用药频度及描述性分析方法进行分析。2、选取某三甲医院2011年7月"-'2012年6月全年使用目标免疫增强剂住院患者的病例，通过单纯随机抽样选定使用目标药物的病例，进行病历回顾性调查分析，了解临床用药现状，分析用药合理性。3、通过SPSS．17．0软件统计，

4、采用非条件logistic回归对不合理用药的影响因素进行分析。结果：1、2010年1月~2012年12月三年期间免疫增强剂的销售金额呈逐年递增趋势，年增长率分别为19．3％、25．7％，生物制剂类免疫增强剂占总体销售金额比重最大，中草药类免疫增强剂的销售金额逐年增长；香菇多糖(针剂)连续三年的金额比例分别为22．73％、26．32％、22．77％，2012年香菇多糖排名升至第一，薄芝糖肽的销售金额从第8位升至第2位。2、免疫增强剂治疗的疾病主要为恶性肿瘤65．1％(631／969)、感染相关性疾病14．2％(138／969)、自身免疫性疾病4．7％(

5、46／969)等，与新编药物学规定的适应症一致；使用科室分布前三名是干部医疗科室、普外科及肿瘤化疗科。3、使用免疫增强剂的969名患者的用药不合理率为42．3％(410／969)，1408例次免疫增剂的用药不合理率为33．7％(474／1408)。目标药物的用药不合理率按照从大到小排序前三名为：胸腺肽96．9％(124／128)、香菇多糖49．2％(117／238)、重组人白介素．234．8％(46／132)。4、使用免疫增强剂总计1408例次的甩药不合理表现按照构成比排名：用药剂量28．5％(135／474)、给药频率27．6％(131／474)、

6、给药疗程19％(90／474)：用药不合理的科室主要分布在肿瘤化疗科71．7％(7t／99)、干部医疗科室62．3％(109／175)、普外科40．3％(50／124)。5、患者住院费用中，免疫增强剂占西药总金额的比例≤20％居多，占70．5％(683／969)，随着免疫增强剂联用的种类数增多，费用占西药总费用的比例随之增大。6、多因素非条件Logistic回归分析表明，患者采取保守治疗方式、入住ICU、罹患感染相关性疾病、肿瘤、脑部肿瘤、自身免疫性疾病是不合理用药的保护因素；联用种类数是危险因素，联合使用的免疫增强剂种类数越多，不合理率越高。结论：

7、1、免疫增强剂的用量及销售金额呈逐渐增长趋势，其使用普遍III存在不合理现象，不合理用药主要表现为用药剂量、给药频率、给药疗程。2、多因素非条件Logistic回归分析表明，．保守治疗方式、入住ICU、罹患感染、肿瘤、脑部肿瘤、自身免疫疾病、联合用药是不合理用药的相关因素。3、临床使用免疫增强剂的不合理使用现象较普遍，建议卫生行政管理部门、行业协会、专业委员会出台相关的管理规定、技术规范，医疗机构应制定管理规定和制度，对免疫增强剂临床用药进行专项点评和督导检查，期范用药行为，促进免疫增强剂合理、安全、经济用药。图‘5幅，襄56个r参考文献58篇。关键

8、词：免疫增强剂；免疫缺陷病’；．肿瘤；药物利用；甩药现状“·合’理用药；影畸因素分类号：R979．5；R96