某医院辅助用药使用合理性分析与评价

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1、某医院辅助用药使用合理性分析与评价龙晓东（云南省第二人民医院药剂科云南省昆明市650021）摘要：目的：分析某院2014年7月-2015年2月辅助用药情况，为临床提供用药依据，促进临床合理用药。方法：随机抽取某院各科室病例共120份，对每份病例辅助用药情况依据《药品说明书》《中成药应用指导原则》进行合理性分析。结果：抽查的120份病例中，不合理使用辅助药物13例，占总病例数的10.83%。结论：住院患者病例辅助用药基木合理，但仍存在一些明显不合理的问题，药师应加强和医生的沟通，促进药物合理使用，提高医疗服务质量。关键词：辅助用药；

2、合理性；分析；评价前言：所谓辅助用药即并非治疗疾病的主要药物，但对疾病的预防或治疗其有一定辅助作用的药物，该类药物多有助于疾病或功能紊乱的预防和辅助治疗,能够当补充人体必需物质或降低药物的不良反成，提高患者免疫力［1］。医院应对药品进行严格的管理，否则易出现不合理用药现象，不仅会增加患者的经济负担，同时也会因用药不当，对患者的身体健康构成损害。木文针对某院常用辅助药物进行分析，并根据结果提出相应整改措施，以促进临床合理使用辅助药物。1.资料与方法1.1资料来源随机抽查医院各科室病例120份（均为住院患者病例），建立病例调查信息表，

3、内容括姓名、性别、年龄、住院号、诊断、药物使用情况等，病例来自该院11个临床科室。1.2用药合理性评判标准参考《药品使用说明书》及《中成药应用指导原则》《新编药物学》第17版［2］,进行合理性分析。1.结果2.1一般情况120份病例中男性68例，女性52例，年龄在26-75岁之间，平均年龄(50.5&plUsmn;12)岁，平均住院天数8天。2.2辅助药物使用情况抽査的120份病例中，107份病例用药合理，合格率为89.17%,不合理使用辅助药物主要表现为用药配伍不合理、不符合适应症用药、药物用法用量，溶媒选择不合理等几个方面，其

4、中存在不合理用药现象的病例有13份，占病例总数的13.33%。2.2药物不合理使用统计结果适应症与用药不相符4例(30.80%)；溶媒选择不合理2例(15.37%);重复用药1例(7.69%);给药途径不合理1例(7.69%);用药配伍不合理2例(15.37%)；给药剂量不合理3例(23.08%)2.讨论3.1用药配伍不合理抽查病例中，某患者诊断为2型糖尿病；甲状腺结节切除术后，治疗过程中丹参川芎嗪与人胰岛素R芯(3u)配伍使用，丹参川芎嗪说明书中明确指出“糖尿病患者慎用”，两者配伍使用不合理，II丹参川芎嗪用于闭塞性脑血管疾病，

5、在该病例中并没有相关心脑血管疾病的病史记录，治疗期间也未出现相应症状，属于无适应症用药。3.2给药途径不合理抽查病例中注射用糜蛋白酶(4000U)1支，采用用雾化吸入的方式给药，说明书内的给药方式是肌内注射，且雾化吸入糜蛋白酶可诱发气道痉挛。3.3溶媒选择不合理目前，基本上所奋的药品说明书都指明了关于注射剂的稀释溶媒的选择和用量，抽查中发现5%葡萄糖注射液+注射用泮托拉唑钠，因5%葡萄糖注射液PH值偏酸性，两者混合在静注过程易出现变色、浑浊其至产生沉淀；3.4重复用药抽查病例中某患者诊断为直肠中分化腺癌术后放化疗后，输液中冋吋输注

6、核糖核酸、胸腺五肽，两种药物都是用于各种细胞免疫功能低下的疾病，都属于免疫调节药，不适宜重复使用。3.5适应症与诊断不相符抽査病例用药中见.•①小牛血清去蛋白主要用于改善脑部血液循环和营养障碍性疾病（缺血性损害、颅脑外伤）所引起的神经功能缺损。患者诊断为骨质疏松症，腰椎间盘突出症，无使用小牛血清去蛋白指征。②参芪扶正功能主治为益气扶正，用于肺脾气虚引起的神疲乏力，少气懒言，自汗眩晕，肺癌、胃癌见上述症候者的辅助治疗，患者既往体健，诊断为左肱骨开放性骨折，无指征使用参芪扶正，科室医生奋没奋从中医辨证的角度考虑患者是否适合使用此药，无

7、相关病程记录。3.6给药剂量不合理抽查病例中①脱氧核脊酸静脉滴注：一次50〜150mg（l〜3支），一日一次，30天为1疗程，将本品加入到250ml的5%葡萄糖注射液中，缓慢滴注悔分钟2ml）。单次剂量超说明书，且滴注速度过快，使用不合理。1.小结通过对病例中辅助用药的分析，反映出临床医生在使用辅助药物吋存在众多误区，有些医师缺乏新药知识，习惯性用药造成不合理用药情况时奋发生。但最为严重和最为突出的是诊断和用药不相符，分析其原因根源就是医药购销领域的不正之风对临床用药行为的扭曲。由于辅助用药的适应症广泛，中西医适应症并存，导致医生

8、在开具处方时有较大弹性空间，并且在中西医适应症的适用范围方面0前尚无统一规定，这是在国家政策层面上存在的问题。具体到一线工作中的问题则是药师处方审核把关不严、审方环节没冇前置以及医生用用药吋不考察相应的循证医学证据超自己的专业范围开药等。参考文献[