我院门诊处方规范性与用药合理性的评价分析

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1、万方数据2070第8●簟2期金堡旦药：：：：：：=：i：：=乏：：鋈C¨nicalMedicatiOnJOumaI文章编号：1672—3384I2010)一02一0045一03我院门诊处方规范性与用药合理性的评价分析【作者】任秀丽张文华内蒙古准格尔旗中心医院药械科(内蒙古O10300)【摘要】【关键词】【中图分类号】目的统计分析我院门诊处方的合格率与用药的合理性，为同行评价药物利用现状提供参考。方法以处方行为为评价指标，对随机抽取的处方逐一评价。结果处方不合格率为2．58％，低于卫生部5％的标准，处方常规检查不合格项与当事人沟通

2、后均未再出现；百张处方用药使用率2l％，低于卫生部50％和wHO推荐的30％标准i注射药物使用率15％，符合wH0推荐的13．4％一24．1％的标准。结论我院门诊处方基本规范、用药基本合理。药物利用研究；处方指标；评价与分析R969．3l文献标识码】A合理选择药物和选择治疗方案的药物利用研究，从这几年对医疗、药学和整个医疗保健体系所产生的作用看，其意义深远。近年来，对医院用药分析从单纯的消费量研究扩展到药物消费结构、处方行为研究、药物经济学分析、药物流行病学研究⋯等许多领域，它是医院了解药品使用规律的重要手段之一。本文就药物利用

3、研究理论以处方行为为研究手段对我院的药物应用作一探讨，以期为同行评价药物利用现状提供参考。藜资料与方法⋯⋯，⋯⋯⋯一⋯～⋯，．。⋯立1．1资料随机抽取我院2008年7月至2009年6月门诊成人处方每月500张，共计6000张；每月对随机抽取的处方进行评价与分析，评价后取平均值。1．2处方评价标准根据2007年5月1日实施的《处方管理办法》及我院关于合理用药的相关规定，不合格处方问题包括：①处方的格式及书写不规范，包括前记、正文和后记：如自然项下有缺项、不正确、简写或涂改不清的，患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号书写不清的，科

4、别、I临床诊断、开具日期、诊断、品名、剂型、剂量、规格、单位、用法用量及医师、调剂人员签名书写不清的。②处方用药不合理：用药与临床诊断不符、有配伍禁忌、单张处方超过5种药品、药品超剂量使用未注明原因及再次签名、用法、用量·45·和剂型不合理、药物滥用。除此之外，处方用纸颜色不符合要求，需进行皮试的，处方上未注明，西药、中成药、中药饮片，开具处方后的空白处未画斜线的，非本医疗机构注册医师开具的处方，或医师的签名和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方；以上是目前医院药师审查处方需重点关注的“四查十对”的内容；③药物的临床应用

5、是否符合我院《临床应用指导原则》的规定，包括使用是否合理及开具权限是否符合规定。鞲结果⋯一。．⋯～。⋯⋯⋯。—鍪根据“CHA用药管理评价用表”关于药事管理规定的检查要求，对门诊处方的合理性检查除符合《处方管理办法》第三十五条、三十七条的相关规定，还要求根据第四十四条的规定，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预的监督管理，为此，我院处方合理性监测包括处方常规检查和百张处方用药合理性的评价两项内容。2．1处方评价结果此次调查共评价处方6000张，合格处方5845张，占评价处方的97．42％；不

6、合格处方数为155张，占评价处方的2．58％。处方格式和书写不规范的处方123张，占不合格处方的79．35％；不合理用药处方32张，占不合格处方的20．65％。32张不合理用药处方，处方诊断与用药不规范13例，占万方数据立：二：盒堡旦煎C¨nicaIMedicatiOnJOumaI8．39％；药品规格、剂量、剂型不合格7例，占4．52％；不合理用药主要包括药物配伍不合理、重复用药、用药间隔不合理、溶媒选用不合理等共计12例，占7．74％。2．2百张处方用药合理性评价分析《处方管理办法》要求检查的内容包括：每次就诊平均用药品种数、

7、就诊使用抗菌药的百分率、就诊使用注射剂的百分率、基本药物占处方用药的百分率、通用名药品占处方用药的百分率、平均处方金额；在实际监测工作中我院百张处方评价内容包括【2]：①平均每张处方用药品种数2．34；符合每张处方用药不得超过5种的规定；②平均品种单价58．90元；③平均品种单价47．91元；④平均处方单价137．83元；处方用药多数以国产药为主；⑤每百张处方药物中使用品种比率2l％；远远低于卫生部《医院感染管理规范》控制在50％的规定。⑥每百张处方药物中使用金额比率26．08％；⑦每百张处方药物中使用注射剂品种比率15％；⑧使

8、用基本药物的比率98％；⑨每百张处方药物中使用通用名比率loo％。3处方重点项目评价分析处方评价是实现合理用药的重要方法，是履行药师职责的重要内容旧1，用处方指标监测医院用药合理性水平系统、直观，监测结果易于服务临床。3．1诊断书写不规范《处方管理办法》要求处方