我院门诊处方合理性分析

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1、我院门诊处方合理性分析朱翠萍（玉溪市红塔区大营街中心卫生院云南玉溪653103）目的：探讨我院门诊药房处方合理性使用情况。方法：对我院2012年7月〜2015年6月处方点评的数据、资料进行收集、整理，分类统计。结果：2012年7月〜2015年6月共抽取处方19848张，处方平均合格率86.32%,不合理处方共2716张，占抽查处方的13.68%。结论：门诊处方用药基木合理，但不合理用药处方仍存在，医师应引起重视，药师审方时需认真，坚持处方点评制度，规范临床合理用药。【关键词】门诊处方；合理性；处方点评R969.3A1007-8231（2015）09-0192-03规范处方管理，提高处方质

2、量，促进合理用药，保障医疗安全，2010年卫生部下发了《医院处方点评管理规范（试行）》，要求各医疗机构对处方实施点评[1]。为了进一步了解处方点评在我院合理用药持续改进中的作用及落实《医院处方点评管理规范（试行）》的实施，我回顾性的将我院2012年7月至2015年6月门诊处方点评工作的数据、资料进行整理，分类统计，综合分析，为临床合理用药提供参考。1.资料与方法1.1一般资料收集、整理我院2012年7月至2015年6月门诊处方点评工作中的数据及资料，并分类统计。1.2处方点评方法及判定标准每只随机抽取我院各科一定数量的门诊处方，以《医院处方点评管理规范（试行）》为标准，结合《处方管理办法

3、》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书、公开发表的文献资料等进行合理性分析评价，逐项填写处方点评表，进行处方点评及对不合理用药处方进行分类统计及剖析评价。1.结果2.1处方基本指标见表1。2.2不合理处方分析汇总见表2。表12012年7月〜2015年6月处方基本指标2.讨论3.1处方基本指标分析由表一可见，19848张处方中平均每张处方用药品种数为2.97,符合《处方管理办法》中每张处方不得超过5种药品的规定；抗菌药物使用率从2012年下半年的59.66%逐渐下降到2015年上半年的30.07%,平均使用率46.17%,我院通过开展抗菌药物合理使用的培训，抗菌药物的使用率已逐年明显

4、下降，但距门诊抗菌药物使用率控制在20%以下［2］还有差距，仍需加大监控力度。注射剂的使用率也逐年有所下降，平均使用率47.21%;国家基本药物平均使用率89.53%,符合卫生部对基层医院基本药物使用率达到85%以上的规定；平均每张处方金额为31.96元，在确保疗效的前提下，最大限度地降低医疗费用，以减轻患者经济负担［3】，符合新农合对基层医院处方金额控制在40元以下的规定；我院在幵展处方点评工作前，虽使用电子处方，但为了方便开单，商品名、通用名都可用。自开展处方点评后，全部药品信息维护均改为通用名，因此我院的药品通用名使用率为100%;通过处方点评，及吋干预不合理用药及医院多次组织业务

5、学习，不断提高医师合理用药水平，处方合格率也由2012年的79.87%提高到2015年的93.99%。3.2不合理处方分析由表二可见，不合理处方共2716张，.单张处方超过5种药品、用法用量不适、未按规定开具抗菌药物、适应症不适宜、遴选药品不适宜这五个方面存在的问题最多，分别占19.8%，18.2%,15.8%,14.9%,12.1%。不合理处方存在的问题主要冇3.2.1单张处方超过5种药品为了增强疗效或降低副作用，医师经常将两种或两种以上药物联合应用。用药品种偏多，药物相互作用baike.sogou.lemma/ShowlnnerUnk.htm?lemmald=250660&s

6、s_c=ssc.citiao.link发生机率增加，甚至影响药物疗效或毒性增加。数据显示，单独使用一种药，严重不良反应发生率非常小，通常在千分之一以下；联合使用5种药物时，不良反应的发生率为3%〜4%;联用6〜10种药物吋，这一风险上升为10%。也就是说，联合用药的种类越多，发生不良反应的机率越大［4】。因此砬尽可能单一用药或二联用药，以降低不良反应的发生。3.2.2用法用量不适溶媒不适患者因椎基底动脉供血不足，内科开具注射用灯盏花素20mg+5%GS250ml,静脉滴注，qd.灯盏花素为黄酮类化合物，结构中具有多个酚羟基而显酸性，所以在酸性环境中溶解度小，但在pH5以上溶解度开始增加，

7、特别是在PH6.5吋增加显著［4】，故临床上应依照药品说明书所写的用250mlNS或500ml5%或10%GS溶解后使用。浓度不适利巴韦林用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎及皮肤疱疹等病毒感染吋，医师开具利巴韦林的配制浓度高于lmg/ml,未按利巴韦林注射液的药品说明书使用，说明书中明确指出用NS注射液或5%GS注射液稀释成每lml含lmg的溶液后静脉缓慢滴注。否则冇可能导致患者心脏损害，对呼吸道疾病的患者来说，有可能出现