探讨cea、ema、ck7、ck20、ttf-1及napsina在脑膜癌病诊断及寻找原发灶中的应用价值

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文探讨CEA、EMA、CK7、CK20、TTF．1及NapsinA在脑膜癌病诊断及寻找原发灶中的应用价值前。言·””⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯．．“⋯⋯一10刖舌”““”⋯一⋯””⋯⋯“”“⋯“”⋯⋯”””“”⋯“”⋯“”一一一⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···⋯⋯⋯⋯⋯··-⋯14附图····

2、··········································································18附表·⋯·⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20讨论·⋯········⋯····⋯··········⋯········································23结论·⋯··⋯⋯·⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39致谢··⋯··⋯···⋯⋯⋯⋯·⋯···⋯⋯····⋯··⋯··⋯·····⋯⋯·⋯········⋯···49个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯50中文摘要探讨CEA、EMA、CK7、CK20、TTF-1及NapsinA在脑膜癌病诊断及寻找原发灶中的应用价值摘要目的：脑膜癌病(meningealcarcinomatosis，MC)又称癌性脑膜炎，是由全身各系统恶性肿瘤经血液、淋巴液等，向软脑(脊)膜局灶性或多灶性转移而发生的病变。由于脑膜癌病起病隐袭，临床表现复杂多样，病情

4、进展迅速，预后差，病死率高，一般的影像学检查缺乏特异性，脑脊液细胞学灵敏度低，易于误诊漏诊，随着近年来癌症诊断及治疗的发展，癌症病人生存期限延长，脑膜癌病患病检出率较前升高。在我国以肺癌脑膜转移者最多，其次为胃癌，乳腺癌，20％'--'40％的MC临床上原发灶不明。腺癌是最常见的病理类型。MC如果不予积极有效的治疗，其平均存活时间只有4～8周，积极治疗可延长至6～7个月，故正确认识MC，早期诊断并治疗，对延长患者生存时间、缓解临床症状、改善生活质量有重要意义。本实验以目前国内外死亡率较高的脑膜癌病为主攻对象，以脑膜癌病患者

5、的脑脊液为检测对象，采用免疫细胞化学的方法，检测6种肿瘤标记物：细胞角蛋白7(CK7)、细胞角蛋白20(C融O)、甲状腺转录因子(TⅡ．1)、新天冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)、癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)在脑膜癌患者脑脊液中的定位表达，探讨这6种指标单一及联合应用在脑膜癌病诊断及寻找原发灶中的临床应用价值，意为建立一组科学、可靠的诊断方法，为临床脑膜癌病的诊断及原发灶寻找提供依据。方法：收集2010年3月至2013年2月于河北医科大学第二附属医院住院及确诊的脑膜癌患者60例，原发灶为肺癌者29例，其中肺腺癌

6、10例，余病理类型不详。原发灶为胃癌者ll例，原发灶为乳腺癌者2例，原发灶为卵巢癌者2例，原发灶不明者16例；同时收集良性病变者30例，包括病毒性脑炎10例，化脓性脑膜炎5例，结核性脑膜炎5例，新型隐球菌性脑膜炎5例，吉兰．巴雷综合征5例。所有患者均采集脑脊液6ml，于2小时内送检。1所有患者收集单层脑脊液细胞玻片7张，晾干，分别进行瑞氏(MGG)染色，CEA、EMA、CK7和CK20免疫细胞化学染色。中文摘要2．其中原发灶为肺腺癌者lO例、原发灶为胃癌者11例、2例原发灶为乳腺癌者及2例原发灶为卵巢癌者另分别进行Naps

7、inA和1’1陌一l免疫细胞化学染色。3．评价6种肿瘤标记物在脑膜癌中的表达。结果：1MGG常规染色60例入选病例均经常规脑脊液细胞学MGG染色发现肿瘤细胞，其中52例首次检查发现，首检阳性率为86．7％，其余8例均为第二次脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞。2免疫细胞化学染色2．1CEA、EMA、CK7在脑膜癌诊断中的应用2．1．1CEA、EMA、CK7检测结果：CEA、EMA、CK7灵敏度与特异度：三者灵敏度分别为53．3％(32／60)、1．7％(49／60)、61．7％(37／60)，特异度均为100％。2．1．2CEA

8、、EMA、CK7检测结果比较：EMA灵敏度为81．6％，高于其他两者，与CEA、CK7相比，差异有统计学意义(氏O．05)；CK7与CEA相比，差异无统计学意义(胗O．05)。联合检测，灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别如下。CEA／EMA：86．7％(52／60)、100％、100％、78．9％：C