ema在脑膜皮细胞型脑膜瘤及硬脑膜中的表达及意义

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1、EMA在脑膜皮细胞型脑膜瘤及硬脑膜中的表达及意义高峰1孙怀宇21.沈阳市法库县中心医院神经外科，辽宁沈阳110400；2.辽宁省铁法煤业集团公司总医院神经外科，辽宁调兵山112700[摘要]目的探讨EMA在脑膜皮细胞型脑膜瘤及其周围硬脑膜组织中的表达情况及意义。方法10例脑膜皮细胞型脑膜瘤手术肿瘤标本，术中留取肿瘤基底硬脑膜和肿瘤周边2.0cm以外正常硬脑膜标本，采用免疫组化方法检测三种组织标本的EMA表达情况。结果10例脑膜皮细胞型脑膜瘤组织均有EMA高水平表达，阳性率100%，肿瘤基底硬脑膜和周边2.

2、0cm以外区域硬脑膜均不表,达阳性率均为0.0%，比较有明显差异。结论EMA可以作为脑膜皮细胞型脑膜瘤的组织学诊断依据，EMA在肿瘤基底硬脑膜和周边硬脑膜中无表达说明肿瘤未侵及硬脑膜组织，在切除肿瘤过程中不必过多切除硬脑膜。[.jyqka）是中枢神经系统常见肿瘤，占颅内肿瘤的13%~26%[1]。对于脑膜瘤的基因研究目前处于热点，上皮膜抗原（EpithelialMembraneAntigen，EMA）在良性脑膜瘤中广泛存在，尤其是在脑膜皮细胞型脑膜瘤细胞中。对于肿瘤周围硬脑膜组织中是否有EMA的表达，我们

3、做了回顾性的分析。1资料与方法1.1一般资料我院2011年1月—2014年6月间收治的脑膜皮细胞型脑膜瘤患者10例，男8例，女2例，年龄38~59岁，平均47.2岁。肿瘤位于额部3例，顶部2例，矢状窦（镰旁）2例，颞部2例，蝶骨嵴脑膜瘤1例。术前行CT及MR扫描明确诊断，CT平扫为均一略高或高密度肿块，增强扫面呈均一明显强化，边界清楚锐利；MR扫描T1A，试剂于北京中杉金桥生物技术有限公司，根据说明书行抗原修复及对照。>20%的肿瘤细胞阳性为（+），20%~50%的肿瘤细胞为（++），>50%

4、的肿瘤细胞阳性为（+++）。1.3统计学处理数据均采用统计学软件SPSS20.0处理，EMA表达情况以率表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果EMA在全部10例肿瘤标本中高度表达（+++），阳性率100%，在肿瘤基底硬脑膜组织及肿瘤周边2.0cm以外的硬膜组织中无表达，阳性率均为0.0%。EMA在肿瘤组织与肿瘤基底硬膜和肿瘤周边2.0cm以远硬脑膜组织中的表达率有显著差异（P<0.01）。3讨论脑膜瘤是临床上常见的颅内肿瘤，由于影像学技术的发展，近年来该病的发病率有所提高[3]

5、。EMA是一种400kDa糖蛋白，广泛分布于各种上皮细胞及其的肿瘤[4-5]。此抗体可以用于标记上皮细胞及其的肿瘤，EMA阳性表达的肿瘤包括大多数的癌、间皮瘤、滑膜肉瘤和上皮样肉瘤等，恶性淋巴瘤、黑色素瘤和软组织肿瘤阴性表达[6-7]。以往也有报道在脑膜瘤中EMA呈阳性表达，而在神经鞘瘤中EMA阴性，脑膜瘤本组10例脑膜皮细胞型脑膜瘤EMA在肿瘤组织中的表达率为100%，说明脑膜皮细胞型脑膜瘤可以做为此型脑膜瘤的标记物。本组10例患者在肿瘤基底硬脑膜组织和肿瘤周边硬脑膜组织中EMA无表达，阳性率为0.0%

6、，由于EMA主要表达于细胞膜和/或细胞质中，无EMA表达可能就意味着肿瘤细胞数量很少或无肿瘤细胞生长。因此认为，肿瘤基底和肿瘤周边硬脑膜组织中无肿瘤细胞存在。临床治疗中大多医生认为脑膜瘤手术后复发取决于肿瘤切除的范围[8]。本研究发现，肿瘤切除中肿瘤基底的硬脑膜组织不必切除过多，对复发不会造成影响。由于研究样本数少，随访时间短，该结论有待临床进一步证明。对于脑膜瘤的临床诊断技术目前已经成熟，对于分子生物学水平的诊断已经达到了一定的水平[9-10]。通过实验证明EMA可以做为脑膜内皮细胞型脑膜瘤的诊断标记物

7、，硬脑膜组织EMA的低水平表达可以认为硬脑膜组织内肿瘤细胞存在很少，手术中可以不必过多切除肿瘤基底硬膜。[.jyqkeningiomas:aclini-copathologicalstudyandrevier[J].NeurosurgFocus,2006,20(3):1-6.[4]罗清礼,李露,陈俊，等.眼眶内视神经脑膜瘤影像学、组织病理学和免疫组织化学研究[J].中华眼科杂志,2013,49(6):526-530.[5]BarnhartKF,munohistochemicalstainingpatter

8、nsofcaninemeningiomasandcorrelationmunophenotypes[J].VetPathol,2002,39(3):311.[6]郭芳芳,孔令非.脑膜瘤术后恶变1例报道及临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志,2013,29(1):83-84.[7]于彩敏.探讨免疫细胞化学在脑膜癌病诊断中的价值[D].石家庄:河北医科大学,2012.[8]任力,周新军,黄焕斌，等.高龄患者中央区巨大脑膜瘤的显