内镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化手术治疗青光眼的实验和临床研究

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1、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特另UDi：i以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得直昌太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。靴敝储鹕汗写广P揖嗍加¨⋯日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的

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3、超声乳化加人工晶体植入术(PhacoemulsificationandIntraocularlens，Phaco+IOL)手术前后睫状体组织病理学变化；分析激光光凝对睫状体组织的破坏与房水分泌、炎症反应的关系，分析术前、术后前房水中蛋白质浓度、TNF．a含量、IL．1p含量改变。2．通过动物实验研究探讨ECP+Phaco+IOL手术的降压效果，分析睫状体光凝的范围与眼压降低值的相关性，为临床提供参考依据。临床研究：通过临床研究比较ECP+Phaco+IOL与小梁切除术(Trabeculectomy，TRAB)联合白内障超声乳化吸除加人工晶体植入手

4、术(TRAB+Phaco+IOL)两种青光眼白内障联合手术的疗效，包括降眼压疗效、视力恢复、对角膜内皮细胞数量的影响、术中、术后可能的并发症发生率。方法实验研究：对24只成功建立慢性青光眼的灰兔48眼随机分成A组、B组、C组、D组共4组，其中A组、B组、C组，分别给予180。、270。、360。三种不同范围的ECP+Phaco+IOL手术，D组给予TRAB+Phaco+IOL手术，分别对降眼压效果；术前、术后房水蛋白质浓度、TNF．13t含量、IL．1B含量检测；术后反应，术中、术后并发症的发生率等进行对照分析；并对术前、术后6个月睫状体组织进行

5、病理学检查。临床研究：对合并有白内障的青光眼患者52例(60Ili曼)分组手术：其中22例(26Ilt要)进行ECP+Phaco+IOL手术(I组)：其中30例(34眼)进行TRAB+Phaco+IOL手术(II组)。比较两组联合手术患者术前和术后眼压、视力、内皮细胞计数，观察术后前房炎症反应、人工晶体位置以及术中、术后并发症等情况；术后随访6一12个月(平均9．3个月)。结果实验研究：对30只灰兔(60眼)采用532．二极管激光行兔眼角膜缘小粱网激光制作慢性高眼压模型，建模成功率达83．33％。对于A组、B组、C组、D组术后各时间点眼压值比较：

6、第1天眼压分别摘要为17．38±6．04mmHg(1mmHg=0．133kP幻、14．52+4．83mmHg、10．17±3．39mmHg、13．05±5．05，P--0．008，A组与C、D组组间，B组与C组比较分别为PAC=0．001、P削D=0．037、PBC=0．035。术后第1周分别为16．39±5．17mmHg、14．07+2．96mmHg、11．58±2．11mmHg、14．45±6．30mmHg，P--0．090，A组与C组组间PAc=0．013。术后第2周分别为16．35±3．64mmHg、15．07+2．54mmHg、10．7

7、3±2．47mmHg、13．55±4．81mmHg、P--0．003，A、B组与C组组间比较分别：PAC=0．0018、PBC=0．006。术后第1月分别为15．48±3．57mmHg、14．36+3．23mmHg、10．68±2．62mmHg、13．81±3．37mmHg，P--0．006，A、B、D组与C组组间比较分别为：PAc=0．001、PBc--0．009、PcD=0．026。术后第3月分别为15．64±3．87mmHg、13．95±3．11mmHg、10．92+3．17mmHg、14．10+3．98mmHg，P=0．048，A组与C组

8、组间PAc=0．008。术后第6月分别为15．05±4．97mmHg、12．94+3．33mmHg、10．17+2．43mmHg、14．