急性心肌梗死患者住院费用影响因素及对策研究

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1、中文摘要目的：通过对2009,--,2011年青岛大学医学院附属医院(以下简称青医附院)单病种急性心肌梗死进行调查，研究影响这一单病种住院费用的各种因素，从而提出降低住院费用的可行途径，为公立医院改革提供具体建议。方法：(1)文献查阅法：对目前国内外单病种住院费用影响因素的选择以及如何控制医疗费用进行充分的文献调研；(2)专家咨询法：对卫生领域专家、临床科室主任、医院管理者进行访谈，将专家访谈的记录资料作为分析急性心肌梗死患者住院费用影响因素的基础：(3)数学统计法：从医院病案室抽取2009年1月1日至2011年

2、12月31日急性心肌梗死患者病历，共收集急性心肌梗死病例494例。采用Excel2007软件录入原始数据，用SPSSl3．0进行统计描述与影响因素分析。结果：对影响住院费用的各类因素通过单因素分析发现：社会学因素中性别、年龄、支付方式对住院费用有显著影响；疾病因素中病人伴随病、并发症、心功能级别、手术情况、疗效对住院费用有显著影响；临床因素中出入院科室、住院天数、支架来源、主要治疗结果对住院费用有显著影响。对影响住院费用的各类因素通过多元逐步回归分析得出影响住院费用的因素分别为：住院天数、术后住院时间、伴随病、病

3、人年龄、支架类型。根据相关系数的大小得出急性心肌梗塞住院病人住院费用的最优方程：Y=9．987+0．035X18+0．007X2+0．015X20+0．114X10+0．078X14建议：1．强化病种质量管理。2．实施科学合理的临床路径。3．缩短平均住院日，减少不必要住院日，提高床位周转率。4．推行单病种限价收费制度，建立费用控制指标体系。5．完善医疗费用支付方式。6．增加政府财政投入，体现医院社会公益性。7．规范医疗行为，加强医务人员医德医风建设。8．实施双向转诊制度。9．控制介入手术例数，减少材料消耗。10．

4、规范临床有药，健全药事管理体系。硕士研究生张华军(社会医学与卫生事业管理)指导教师苗志敏教授关键词：急性心肌梗死住院费用影响因素FactorsaffectingthecostofhospitalizationinpatientswithacutemyocardialinfarctionZhangHuajunAbstractOHeetive：ThroughinvestigateacutemyocardialinfarctionofAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofQingdao

5、Universityin2009-201lyears，researchvariousinfluencingfactorsofsinglediseasehospitalizationexpenses，andputforwardafeasiblewaytoreducehospitalcosts，providingconcretesuggestionsforpublichospitalreform．Method：(1)theliteraturemethod：howtocontrolmedicalcostsathomea

6、ndabroad，theinpatientselectionfactorcostimpactandfullofliteratureresearch；(2)theexpertconsultationmethod：talkingaboutthehealthexpertsinthefield，directorofclinicaldepartment，hospitalmanagers，．andrecordinginformationofexpertinterview淞thebasisofanalysinghospital

7、izationexpensesaffectingfactorsofacutemyocardialinfarctionpatients；(3)themathematicalstatisticsmethod：extractingcasesofacutemyocardialinfarctionpatientsfromhospitalrecordroomfromJanuary1,2009toDecember3l，201l，collectedatotalof494acutemyocardialinfarctionpatie

8、nts．InputingtheoriginaldatathroughExcel2007software，usingSPSSl3．0tocarryaboutstatisticaldescriptionandtoanalysisinfluencefactors．Result：Analyzeallkindsoffactorsaffectinghospitalizationexp