山东卫生和计划生育委员会文件

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1、山东省博士研究生出国研修项目申请书编号:□□□申请人近照标准一寸、光纸、正面、免冠(由省教育厅统一编写)1．申请人基本信息姓名(中文)性别民族政治面貌出生日期身份证号所在单位所在院(系)学号年级导师姓名一级学科学习形式手机号码电子邮箱2．申请研修情况申请研修专业名称具体研究方向申请研修时间□6个月□12个月申请研修国别申请研修学校或科研机构名称研修预算□往返国际旅费:□生活补助:□预算总金额:3．外语语种及水平外语语种达标□外语专业本科毕业其它WSK成绩考试日期TOEFL成绩考试日期IELTS成绩考试日期BFT成绩考试日期CET-6成绩考

2、试日期4．接受高等教育情况学校/单位名称时间(自/至)主修专业/内容所获学位或证书5．如曾在境外学习/工作，请说明境外学习/工作情况国别/地区及所在机构名称时间(自/至)经费来源学习专业使用语言6．其他说明：是否曾获得下列资助公派出国留学国家留学基金□否□是次数次时间：年山东省政府公派出国留学项目□否□是次数：次时间：年山东省高等学校青年教师成长计划□否□是次数：次时间：年外国政府、高校、机构、国际组织、非政府组织等□否□是次数：次时间：年7．曾获得过的专利和学术成果、技术成果及获得奖励专利、学术成果、技术成果或科技奖励名称授予机关或等级时

3、间本人位次8．最近5年出版的主要著作或发表的主要论文著作或论文名称出版社或期刊时间本人位次检索情况(SCI/EI/CSSCI)9.出国研修目的及计划(600字以上；不得另附页)，主要内容应包括：a.出国研修目的及预期目标b.出国研修计划c.实施本次出国研修计划所需的时间及方法d.拟选择的研修国别和学校或机构及选择原因（应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域的水平、优势，申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系。如已有邀请函，可提供复印件）e.完成国外研修回国后从事科学研究计划10.请结合本人目前从事的科研及掌握的专业技

4、术知识，对达到本次出国研修预期目标的可行性予以简要说明11.申请人承诺上述各项中所提供的情况真实无误。如被录取，本人保证遵守山东省博士研究生海外研修计划项目的各项规定，签订协议，履行有关义务，研修结束按期回国。申请人签字：日期：年月日12.推荐学校意见(请重点评定申请人的综合素质、发展潜力、出国研修必要性、研修计划可行性、品德修养及身心健康等方面)学校负责人：学校公章：（签章）年月日