类风湿关节炎患者血清及关节液tl1a的表达及其意义

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2、≥调+卵日研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。。研究生签名：淋导师签章：骺i『少屿年另月目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文类风湿关节炎患者血清及关节液TLlA的表达及其意义前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8月IJ吾⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．23结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．30参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．30综述肿瘤坏死因子样配体1A与风湿病的

4、关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．36致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．44个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45中文摘要类风湿关节炎患者血清及关节液TLlA的表达及其意义摘要目的：类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的全身性自身免疫病，RA的发病机理尚未完全阐明，许多细胞因子在RA的发病机制中发挥着重要作用。研究发现肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor，n师)超家族参与了RA病情的发展，肿瘤坏死

5、因子样配体1A(tumornecrosisfactor-likeligand1A，TLlA)在免疫细胞活化及相应的细胞因子释放等环节发挥十分重要的作用，TLlA能增强11117细胞和Thl细胞的分化与增殖，促进炎症因子白介素17(interleukin．17，IL．17)和TNF．0【的分泌。本研究通过检测RA患者血清及关节液中TLlA、也．17和TNF．0【的表达水平，进一步分别探讨在RA的血清和关节液中TLlA与IL．17、TNF．0【之间是否存在相关性，并分析TLlA与RA临床指标的关联性，而且还对RA血清、O

6、A血清及正常血清的TLlA水平进行比较，为RA和以滑膜炎为主要表现的OA的鉴别提供理论依据，初步了解TLlA在RA中的临床意义。方法：RA组患者30例，均符合2009年美国风湿病协会(AmericanRheumatismInstitute，ACR)修订的RA分类标准，且均未曾应用糖皮质激素(glucocorticoid，GC)、改善病情抗风湿药(diseasemodifyingantirheumaticdrug，DMARD)及生物制剂治疗，并根据类风湿因子(rheumatoidfactor，RF)结果分为RF抛血清组

7、21例、RF一／RA血清组9例，RF+／RA关节液组10例、RF．／RA关节液组5例。骨关节炎(Osteoarthritis，OA)组20例，未曾应用抗炎镇痛、改善骨关节炎病情的药物(diseasemodifyingosteoarthrifisdrug，DMOAD)及软骨保护剂治疗，符合1995年ACR的OA诊断标准。正常对照组20例。RA组、OA组和正常对照组均留取血清样本，RA组中的15例同时留取关节液。RA患者记录年龄、性别、病程、肿胀关节数、压痛关节数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(I江)

8、以及DAS28评分等相关指标。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(avidinbiotinperoxidasecomplexenzyme—linkedimmunosorbentassay，ABC—ELISA)法测定RA患者血清、中文摘要OA患者血清、正常对照者血清及RA患者关节液的TLlA水平。对RA组、OA组及正常对照组的血清TLlA水平进行比较