婴儿痉挛患儿脑电图高峰节律紊乱与预后的相关性及其免疫水平的变化

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则了承担相应法律责任。蹴雌硎傺师签钞耵鬯霭装船。、’，?1囊。荔，i，。，∥7‘。。．一，。_’7；，。。／i河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已

2、经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：影旗j目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文婴儿痉挛患儿脑电图高峰节律紊乱与预后的相关性及其免疫水平的变化前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7日Ij吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14多日才≮⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附图⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44综述婴儿痉挛的脑电图及免疫学研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．61中文摘要婴儿痉挛患儿脑电图高峰节律紊乱与预后的相关性及其免疫水平的变化摘要目的：婴儿痉挛(InfantileSpas

4、ms，IS)是一种具有年龄依赖性的难治性癫痫性脑病。特点为“成串的痉挛发作、高峰节律紊乱的脑电图改变及精神运动发育延迟或倒退”三联征。其中EEG的高峰节律紊乱包括典型型和变异型，而后者又存在多种表现类型，本课题旨在研究婴儿痉挛患儿脑电图高峰节律紊乱的特点及其与预后的相关性，从而探讨高峰失律的临床意义。此外，婴儿痉挛的发病机制迄今尚未明确，但国内外大量学者研究发现婴儿痉挛患儿存在免疫功能紊乱，通过对IS患儿血中CD3、CD4、CD8、细胞间粘附因子一1(ICAM一1)，IgA、IgG、IgM及白介素一6(IL．6)、肿瘤坏死因子一0【(n妤．Q)的检测，分析患儿免疫水平的变化，从而探讨婴儿

5、痉挛可能的发病机制，并为其治疗提供新的思路与方法。方法：本研究属于开放性病例对照研究选取2011年9月至2012年9月就诊于河北省儿童医院神经内科门诊及病房的33例新诊断且未经治疗的婴儿痉挛患儿作为病例组，选择同期河北省儿童医院儿童保健科健康体检婴儿20例作为正常对照组。病例组患儿按照脑电图高峰失律的表现类型分为A组(典型型高峰失律)及B组(变异型高峰失律)，分别于治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月行视频脑电图监测并采血，正常对照组婴儿只进行一次采血。所有儿童均于晨起空腹分别采集lmlEDTA—K2抗凝静脉血及3-4m1分离胶促凝静脉血，应用流式细胞分析仪(美国BECKMANCOULTE

6、R公司，型号EpicsXL)检测CD3、CD4、CD8及ICAM。1；全自动生化免疫分析仪(瑞士罗氏公司，型号cobas8000)，采用免疫比浊法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG及IgM；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测IL．6及TNF．仅，试剂盒购自北京Bio．SwampLifeScienceLab生产的人体血清IL一6(HMl0205)及TNF一0【试剂盒(HMl0001)。对所有数据进行整理、汇总并应用统计软件SPSS16．0进行统计学分析，以P<0．05(双侧检验)作为检验水准。中文摘要结果：1婴儿痉挛患儿中，脑电图表现为典型型高峰失律者其痉挛发作控制率及高峰失律样放电控制率均高

7、于变异型高峰失律者，二者比较具有显著性差异。2高峰失律消失与痉挛发作停止之间呈正相关，但关联程度一般。3婴儿痉挛患儿治疗前血中CD3、CD4、IgA含量降低，CD8、ICAM．1、IgG及IL．6、TNF．Oc含量升高，与正常对照组比较差异有统计学意义；而IgM含量升高与正常对照组比较无显著性差异。4治疗3个月后，CD4含量升高与正常对照组比较有显著性差异，与治疗前比较差异无显著性；IgA含量升高，CD8、ICAM．1及IgG含量降