手足口病(hfmd)患儿细胞免疫及体液免疫变化及与病情预后的关系探讨

《手足口病(hfmd)患儿细胞免疫及体液免疫变化及与病情预后的关系探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、手足口病（HFMD）患儿细胞免疫及体液免疫变化及与病情预后的关系探讨［摘要］目的探讨手足口病（HFMD）患儿细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群）及体液免疫（IgM、IgG、IgA）变化及与病情转归的关系。方法随机抽选该院在2010年7月一2014年5月收治的175例HFMD患儿，其中轻症型63例、重型60例、危重型52例；同时抽选同期131例健康体检儿为对照组，采用特定蛋白分析仪检测IgM、IgG、IgA水平，流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+o结果HFMD患儿细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群）水平均显著低于健康对照组

2、（P0.05）。1.2重型及危重型HFMD患儿临床特性重症均有如单纯脑炎、脑炎合并肺炎及其他上呼吸道感染等并发症。重型组指有发热、皮疹以及神经系统受累症状，表现为嗜睡、肢颤、阵发性抽搞、易惊吓等。危重型组临床表现为持续性高热（基础体温＞39.0°C），持续时间大约为2〜7d;病情危重，频繁抽搐以及有严重意识障碍，亦有循环、呼吸系统受累症状。1.3检测方法各组患儿入院后2h内（未进行治疗前）抽取静脉血送检。采用免疫比浊法、HITACHI7600全自动特定蛋白分析仪检测IgM、IgG、IgA等体液免疫功能，试剂从ORIONDIAGNOSTICA公司（芬兰）选购，采

3、用BDFACSCalihur型号的流式细胞仪（FCM）检测CD3+、CD4+、CD8+等细胞免疫功能指标，取肝素抗凝新鲜全血1mL,然后再50uL的样品试管中分别加入10uL剂量的相应单克隆抗体，充分混匀后室温避光放置15min,采用PACS做溶血，FCM分>10000个细胞，仪器和试剂购自BDBiosciences公司（美国）。1.4观察指标包括各组患儿临床一般情况、表现、病情变化、体液免疫（IgM、IgG、IgA）及细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+）结果，判断疾病预后。1.5统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示

4、，两组间采用t值检验，3组均数采用F值检验。2结果2.1HFMD患儿与健康对照组各免疫指标比较HFMD患儿细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群）水平均显著低于健康对照组（P〈0.05）;体液免疫（IgM、IgG、IgA）水平明显高于健康对照组（P〈0.05），比较差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。2.2HFMD患儿不同病情程度各免疫指标比较随着病情严重程度的加重，轻症型、重型、危重型患儿的CD3+、CD4+、CD8+水平不断降低，IgM、IgG、IgA水平升高，3组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。3讨论手足口病(HFMD)是

5、因感染肠道2病毒而导致的一种传染性疾病，可引发HFMD的肠道病毒多达20多种类型，其中以CoxA16及EV71最为常见。多数患儿感染HFMD后预后良好，有少部分重症患儿可并发脑膜炎、心肌炎以及肺水肿等并发症，个别重症患儿由于病情发展快速，抢救无效而发生死亡。有学者［5］认为HFMD的病情转归与人体免疫功能可能存在重要相关性目前，临床通常采用T细胞亚群测定来准确判断病人机体细胞免疫功能。越来越多的研究［6-7］表明，T细胞在人体肠道病毒感染后起着重要的免疫介导作用，可释放出多种细胞因子，在机体抗感染、抗病毒感染免疫应答机制中发挥重要作用。CD4+、CD8+能够调

6、节T细胞的免疫功能，其中CD4+对B淋巴细胞分化功能具有调节作用，刺激产生抗体；而CD8+对抗体合成以及分泌具有抑制作用，同时可抑制T细胞增殖，两者的协调作用使机体免疫应答维持正常。T细胞亚群中的CD3+表达水平代表外周血成熟T细胞总数，CD3+可通过向T细胞内传导TCR双识别信号而促进T细胞活化，分布于所有活化T细胞表面。CD4+又称为Th细胞，是一种辅助诱导性T细胞亚群，CD4+上的TCR能够识别出抗原肽-II类分子复合物，从而参与Th2细胞激活。CD8+是一种抑制性（Ts）以及细胞毒性（Tc）细胞亚群，可识别并结合抗原肽-II类分子，激活细胞毒性T细胞。

7、CD4+与CD8+的比值能够反映出Th与Tc功能间的动态平衡状态，是机体免疫内环境稳定的一项最重要的监测指标，其比值下降，则表示机体免疫力下降［8］。该研究HFMD患儿细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群）水平均显著低于健康对照组（P〈0.05），并且CD4+下降程度高于CD8+,因此CD4+/CD8+比值降低。提示HFMD患儿机体活化的T淋巴细胞明显较少，免疫功能下降，病毒入浸及发病几率增大，出现了细胞免疫功能紊乱。并且表2还显示随着病情严重程度的加重，轻症型、重型、危重型患儿的CD3+、CD4+、CD8+水平不断降低（P<0.05），说明感染

8、HFMD病毒后，随着病情加重，患儿细胞