手足口病 (hfmd)患儿细胞免疫及体液免疫变化及与病情预后的关系探讨

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1、手足口病(HFMD)患儿细胞免疫及体液免疫变化及与病情预后的关系探讨武鸣凤李秋单洪际吉林省结核病医院，吉林长春130500[摘要]目的探讨手足口病(HFMD)患儿细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群）及体液免疫（IgM、IgG、IgA）变化及与病情转归的关系。方法随机抽选该院在2010年7月—2014年5月收治的175例HFMD患儿，其中轻症型63例、重型60例、危重型52例；同时抽选同期131例健康体检儿为对照组，采用特定蛋白分析仪检测IgM、IgG、IgA水平，流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+。结果HFMD患儿细胞免疫（CD3+、CD4

2、+、CD8+等T细胞亚群）水平均显著低于健康对照组（P<0.05）；体液免疫（IgM、IgG、IgA）水平明显高于健康对照组（P<0.05）。并且随着病情严重程度的加重，轻症型、重型、危重型患儿的CD3+、CD4+、CD8+水平不断降低，3组比较差异有统计学意义（t=10.35，P<0.05；t=5.89，P<0.05；t=3.78，P<0.05；）；IgM、IgG、IgA水平不断升高，3组比较差异有统计学意义（t=4.36，P<0.05；t=4.01，P<0.05；t=3.52，P<0.05）。结论HFMD患儿尤其

3、是有脑炎合并症的重症患儿会出现显著的细胞及体液免疫功能低下及调节紊乱，与疾病严重程度存在相关性。.jyqkL,然后再50μL的样品试管中分别加入10μL剂量的相应单克隆抗体，充分混匀后室温避光放置15min，采用PACS做溶血，FCM分>10000个细胞，仪器和试剂购自BDBiosciences公司（美国）。1.4观察指标包括各组患儿临床一般情况、表现、病情变化、体液免疫(IgM、IgG、IgA)及细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+)结果，判断疾病预后。1.5统计方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，两组间采用t值检验

4、，3组均数采用F值检验。2结果2.1HFMD患儿与健康对照组各免疫指标比较HFMD患儿细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群）水平均显著低于健康对照组（P<0.05）；体液免疫（IgM、IgG、IgA）水平明显高于健康对照组（P<0.05），比较差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。2.2HFMD患儿不同病情程度各免疫指标比较随着病情严重程度的加重，轻症型、重型、危重型患儿的CD3+、CD4+、CD8+水平不断降低，IgM、IgG、IgA水平升高，3组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论手足口病(HFMD)是

5、因感染肠道2病毒而导致的一种传染性疾病，可引发HFMD的肠道病毒多达20多种类型，其中以CoxA16及EV71最为常见。多数患儿感染HFMD后预后良好，有少部分重症患儿可并发脑膜炎、心肌炎以及肺水肿等并发症，个别重症患儿由于病情发展快速，抢救无效而发生死亡。有学者[5]认为HFMD的病情转归与人体免疫功能可能存在重要相关性。目前，临床通常采用T细胞亚群测定来准确判断病人机体细胞免疫功能。越来越多的研究[6-7]表明，T细胞在人体肠道病毒感染后起着重要的免疫介导作用，可释放出多种细胞因子，在机体抗感染、抗病毒感染免疫应答机制中发挥重要作用。CD4+、CD8+能够调节

6、T细胞的免疫功能，其中CD4+对B淋巴细胞分化功能具有调节作用，刺激产生抗体；而CD8+对抗体合成以及分泌具有抑制作用，同时可抑制T细胞增殖，两者的协调作用使机体免疫应答维持正常。T细胞亚群中的CD3+表达水平代表外周血成熟T细胞总数，CD3+可通过向T细胞内传导TCR双识别信号而促进T细胞活化，分布于所有活化T细胞表面。CD4+又称为Th细胞，是一种辅助诱导性T细胞亚群，CD4+上的TCR能够识别出抗原肽-II类分子复合物，从而参与Th2细胞激活。CD8+是一种抑制性(Ts)以及细胞毒性(Tc)细胞亚群，可识别并结合抗原肽-II类分子，激活细胞毒性T细胞。CD4

7、+与CD8+的比值能够反映出Th与Tc功能间的动态平衡状态，是机体免疫内环境稳定的一项最重要的监测指标，其比值下降，则表示机体免疫力下降[8]。该研究HFMD患儿细胞免疫（CD3+、CD4+、CD8+等T细胞亚群）水平均显著低于健康对照组（P<0.05），并且CD4+下降程度高于CD8+，因此CD4+/CD8+比值降低。提示HFMD患儿机体活化的T淋巴细胞明显较少，免疫功能下降，病毒入浸及发病几率增大，出现了细胞免疫功能紊乱。并且表2还显示随着病情严重程度的加重，轻症型、重型、危重型患儿的CD3+、CD4+、CD8+水平不断降低（P<0.05），说明感

8、染HFMD