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时间:2017-12-07
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1、中国药物与临床2013年12月第13卷第12期ChineseRemedies&Clinics,December2013,Vo1.13,No.12·1611·融合器中及其周围可见连续性骨小梁形成。或过伸过屈动力于双侧内固定。位x线片显示融合椎间活动度<5。,无融合器脱出、移位、沉国内有学者认为椎间融合器不必附加内固定,照样能提降。供腰椎的承重能力,并可以取得较高的椎间骨性融合率。但2结果大多数学者还是认为单纯椎间融合器置入,其稳定性是不够根据日本JOA评分法评估优52例(78%)、良l2例的,应该附加内
2、固定。我们在行椎间融合器椎间融合后联用(18%)、可3例(3%),未发现有评估为差的病例,优良率为了椎弓根螺钉并认为:①椎间融合器自稳作用略差,辅以椎96%。根据Shah的融合判断方法,所有患者椎间均获融合,融弓根加压固定可使稳定性增强:②两者联用后在椎间融合器合率为100%。的支撑下。椎弓根螺钉所承受的剪切力下降,减少断钉的机3讨论会;③通过椎弓根螺钉的加压和撑开,可以恢复椎间隙高度,腰椎椎间融合因其在骨融合生物力学方面优势、良好的调整生理曲度。融合率和术后效果。已成为腰椎融合的标准术式。单纯的椎单
3、侧椎弓根螺钉联合单枚椎间融合器椎间融合固定是体间植骨融合往往会发生植骨块的下沉、移位、吸收、脱出、近年开展的治疗腰椎间盘突出症的手术方式,取得了良好的塌陷等并发症;单纯的后路椎弓根固定易发生椎体不稳,断近期效果.值得临床应用。钉的概率增大。随着20世纪80年代以后椎弓根螺钉器械和参考文献椎间融合器的不断改进,椎弓根螺钉联合椎间融合器逐渐取[1]YoneK,SakouT,KawauchiY,eta1.Indicationoffusionforlure—代了单纯的植骨融合技术和单纯钉板固定系统。使得腰椎融
4、barspinalstenosisinelderlypatientsanditssignificance.Spine,合率大幅度地提高。1996,21(2):242—248.维持腰椎稳定性的因素有内源性和外源性2种,外源性[2]ShahRR,Mohammeds,SaifuddinA,eta1.ComparisonofplainradiographswithCTscantoevaluateinterbodyfusionfollowing稳定因素主要包括腰椎周围肌肉组织,内源性稳定因素由椎theuseof
5、titaniuminterbodycagesandtranspedicularinstru-骨及其连接结构组成,包括上下小关节、椎间盘和韧带。Parkmentation.EurSpineJ,2003,12(4):378—385.等[3]认为椎旁组织和脊柱稳定性的过多破坏是发生邻近节段[3]ParkP,GartonI-IJ,GalaVC,eta1.Adjacentsegmentdieaseafter退变的重要原因。Burkus等认为大范围剥离椎旁肌影响植lumberorlumbosacralfusion
6、:reviewoftheliterature.Spine,骨融合区周围的血供及融合区域节段的正常功能。增加假关2004,29(17):1938-1944.节和临近节段退变的发生率。单侧椎弓根螺钉固定,无需将[4]BurkusJK,TransfeldtEE,KitchelSH,eta1.Clinicaland另一侧椎旁肌肉从椎板剥离,无需破坏棘上、棘间韧带,极大radiographicoutcomesofanteriorlumberinterbodyfusionusing限度地避免过多破坏椎旁组织和对侧
7、小关节,维护了脊柱的recombinanthumanbonemorphogeneticprotein一2.Spine,2002,稳定性。国内学者周跃等_5]对42例患者采用单侧和双侧椎弓27(21):2396—2408.根螺钉固定均获得同样100%的椎间融合率,并比较两者在[5]周跃,王健,初同伟,等_内窥镜下经X—Tube单侧和双侧腰椎椎住院时间、手术优良率、术后并发症差异无统计学意义,但单弓根钉固定的疗效评价.中华创伤杂志,2007,23(9):654.658.侧固定组在手术操作时间、术中出血和治
8、疗费用方面明显低(收稿日期:2013.06—07)不同病原手足口病患儿细胞免疫的检测及分析赵青孙晋芳康丽敏本研究通过比较及分析不同病原手足口病(HFMD)患儿年龄3.5岁,均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南(2010的T细胞亚群检测值。探讨患儿不同病原与细胞免疫状态变年版)》诊断标准。据病情轻重分为单纯组(无合并症组)230化的关系,为了解手足口病发病机制及临床治疗提供一定的例[肠道病毒7l型(EV71)组100例及非EV71组130例]和理论依据。脑
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