手足口病患者体液免疫与病情转归的相关性分析

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1、·2434·广东医学2010年9月第3l卷第l8期GuangdongMedicalJournalSep．2010，Vo1．31．No．18手足口病患者体液免疫与病情转归的相关性分析周涛，马力忠，付四毛，刘玉玲，张泉山广东省中山市博爱医院PICU(528403)【摘要】目的探讨手足口病患者血清免疫球蛋白~L~l-体与病情转归的关系。方法研究纳入102例手足口病患儿，按病情转归分成3组：合并神经源性肺水肿的重症手足口病组(I组，24例)、未合并神经源性肺水肿的重症手足口病组(Ⅱ组，39例)、轻症手足13"病组(Ⅲ组，63例)，另取同期住院的畸形矫治患儿为正常对照组(Ⅳ组，51例)。

2、比较各组间血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C、c水平。结果合并肺水肿的重症手足口病患者血清IgG最高(15．29±l1．77)g／，L，未合并肺水肿的重症手足1：7病患者血清IgA水平最高(0．73±0．54)L，各组手足1：7病患儿血清c，、c水平较正常对照组升高，差异有统计学意义(P<0．05)。结论手足口病患者存在体液免疫功能紊乱，血清IgG升高可能是手足口病患者出现肺水肿的机制之一。【关键词】手足口病；体液免疫；肺水肿手足口病(handfootandmouthdisease，HFMD)是表1各组年龄及性别分布肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病之一。流行病学研究发现

3、，人群对肠道病毒普遍易感，各年龄组均可发病，但重症手足口病患儿多发生在3岁以下。不同年龄组人群感染肠道病毒后临床表现不同，成人和大龄儿童常表现为无症状的隐性感染；婴幼儿多表现为以典型皮疹为主的手足口病，并多在1周内痊愈；少数患者则合并脑炎、肺水肿等严重并发症；极少数患者最终抢救无效死亡J。是什么原因导致肠1．3统计学方法采用SPSS13．0统计软件，计量资道病毒感染后转归的不同?有学者认为人体免疫功能料组问比较用单因素方差分析，计数资料行检验。可能对手足口病的转归发挥重要作用，目前国内外2结果尚未见体液免疫五项与手足口病转归相关关系的报2．1各指标均数的单因素方差分析手足口病患

4、者道。本文就手足口病患者的体液免疫功能与患者转归各组血清c、c水平均高于正常对照组，差异有统计作一临床对照研究。学意义(P<0．05)；合并肺水肿的重症手足口病患者1资料与方法组血清IgG水平高于其他各组，差异有统计学意义1．1一般资料2009年4—8月在我院PICU住院治(P<0．05)；未合并肺水肿的重症手足口病患者组血疗的重症HFMD患儿63例，根据病情转归分为两组，清IgA水平高于其他组，差异有统计学意义(P

5、)g／L年版)》中重症病例的临床表现，胸片提示肺水肿。Ⅱ组：未合并神经源性肺水肿的重症HFMD患儿39例。均符合卫生部制定的《手足口病预防控制指南(2008年版)》中重症病例的临床表现，胸片未见肺水肿表现。同期住院留观的手足口病39例为轻症手足口病组(Ⅲ组)，均达到手足口病诊断标准，但未达到重症手足口病诊断标准。同期在我院口腔科和／J,．IL~'I-科住院诊断为舌系带过短或过长、包皮过长或包茎的儿童与Ⅱ组比较P<0．05；#与I组比较P<0．05；△与Ⅳ组比较P<0．0551例作为正常对照组(IV)，各组间年龄、性别差异无统计学意义(P>0．05)。见表1。2．2各指标上升例数

6、统计参照《诸福棠实用儿科1．2方法各组患儿均于人院后2h内(静脉注射丙学》第7版体液免疫各年龄段正常值参考范围，对升高种球蛋白前)抽取静脉血送检。体液免疫功能测定采用者进行计数行x检验。重症手足口病患者各组血清德国罗氏modularp800型全自动生化分析仪检测，试剂IgG水平高于正常的例数增多，合并神经源性肺水肿购于德国罗氏诊断有限公司。均采用免疫比浊法测定。的重症患者组升高例数最多，差异有统计学意义(P<广东医学2010年9月第31卷第18期GuangdongMedicalJournalSep．2010，Vo1．31，N0．18．2435．0．05)。各手足口病组血清c水平

7、升高病例数均增研究发现，在细胞免疫发育尚不成熟的手足口病患儿加，与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0．05)。中，若自身细胞免疫弱于体液免疫，感染EV71后有进见表3。展为重症手足口病的倾向¨。人体的免疫球蛋白在抗感染方面发挥重要的免疫调节作用，国内有研究发表3各组患儿免疫球蛋白及补体升高例数统计例现，高原性肺水肿患者血清与肺泡灌洗液中免疫球蛋组别IgA’lgGIgMC3C4合计I组07107A15白IgG、IgM及补体c、c含量均显著增高，认为体Ⅱ组13801830液免疫反应在高原性肺