强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的高场mri评价

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterMagneticResonanceImagingApplicationforDetectionofEarlySacroilitisinAnkylosingSpondylitisByLiBeibeiSupervisor：Prof．CuipingRenMedicalImagingandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的

2、学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人一

3、一或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：力日期：刀哆年』-月少日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用

4、影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日中文摘要强直性脊柱炎早期骶髂关节炎的高场Mm评价研究生导师李贝贝任翠萍郑州大学第一附属医院磁共振科河南郑州450052摘要背景和目的强直性脊柱炎是常见风湿病的一种，是一病因不明、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，发生滑膜充血水肿，关节囊内渗液、血管的滑膜肉芽组织显著增生呈现绒毛状。其中以骶髂关节病最先受累

5、且病变最常见，几乎骶髂关节全部受累。早期呈慢性进展，病程迁延。如果到了发病晚期，病情发展速度快，患者脊柱韧带出现广泛钙化、骨化导致骨性强直，其发病率、致残率、致畸率高，且病变顽固，不利于治疗及患者康复，所以早期诊断和治疗对患者的康复和生活质量的提高有很大意义。但是，由于该病的早期症状较隐匿，故其确诊时间常延迟8年左右。从20世纪60年代开始，放射学证据在强直性脊柱炎诊断中一直处于不可取代的位置。然而对于多数该病患者来说，起病后需要经历8至11年才能明确诊断，这大大延迟了疾病的诊断和延误了治疗时机。因此早期发现、早期诊断、早期治疗对该病至关重要。本课题拟通过M对

6、技术的对比研究，尤其是MRI弥散加权成像技术的应用，探讨MRI在强直性脊柱炎诊断中的应用价值，以期在发病早期即可做出明确诊断。强直性脊柱炎好发于青少年(男性多见)、是一种病因不明且疾病进展缓慢的全身性慢性炎性疾病，是一种以侵犯骶髂关节和脊柱关节为主、具有致残性的结缔组织慢性炎性疾病，是常见的一种血清学阴性脊柱关节病。该病受遗传、慢性感染、自身免疫功能紊乱和内分泌失调等多种因素的共同影响，是一种与免疫相关的复杂疾病。最常见的症状是由骶髂关节炎所导致的腰背部疼痛、臀I中文摘要部疼痛、晨僵、活动受限等症状；此外，该病尚可侵犯膝关节、腕关节、踝关节等；其全身症状主要表

7、现有疲劳、发热、纳差等，其中自觉疲劳感是大多数强直性脊柱炎患者的主要症状，且与疾病的严重程度有关。流行病学调查显示该病在炎症性关节炎中占第二位。在欧洲人群中发病率约为O．2％一0．9％，亚洲人群约为0．2％．0．4％，中国人约为0．3％，中国的强直性脊柱炎患者超过400万人，是丧失劳动力和致残的主要病因之一，但是，由于对本病的发病机制仍不明确，导致目前医学上对此病存在不同程度的滞后。目前，对于强直性脊柱炎早期患者的临床诊断主要依赖于其临床症状，缺乏特异性的x线征象。对强直性脊柱炎的早期明确诊断、分期诊断及疾病的活动度等临床需求的日益显著，该研究可以为临床诊治提

8、供更加详细的信息。目前，临床常用强直性脊柱炎的影像学检查方法有：X线、CT、常规MRI等。从CT扫描仅能提供解剖学信息而无法提供真正的组织活性信息，同时由于存在电离辐射不适于短期内反复检查。随着临床研究不断深入和发展的要求，仅在形态学上显示病变及定位诊断已经不能满足临床诊断的需要，加之计算机技术及影像技术的飞速发展和日新月异，各种新的磁共振技术如磁共振动态增强、弥散加权成像、磁共振血管成像、磁共振波谱成像、磁敏感加权成像和磁共振灌注成像相继出现，对骶髂关节炎的早期诊断和早期治疗具有重要意义。近年来，该病的影像学诊断取得了很大的发展。MRI能在该病早期显示软骨及

9、骨髓的该病，增强扫描更能显示关节及关节