强直性脊柱炎早期骶髂关节炎软骨改变的mri研究

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1、河北医科大学硕士学位论文强直性脊柱炎早期骶髂关节炎软骨改变的MRI研究姓名：彭守坤申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：崔建岭201203中文摘要强直性脊柱炎早期骶髂关节炎软骨改变的MRI研究摘要第一部分：骶髂关节软骨IVlRI成像序列对比研究目的：探讨3D—FLASH．WE序列是否能够清晰显示SIJ软骨，进一步验证水激励技术在SIJ软骨检查中的价值。方法：采用TSE．T1WI．FS、TSE．PDWI．FS、3D．FLASH—WE、3D—FLASH．FS四个序列对16名20～30岁健康志愿者(男9名、女7名，平均25．1±3．6岁)

2、行双侧SIJsM对扫描。按照图像是否能够单独显示骶骨侧与髂骨侧SIJ软骨、边缘是否清晰、软骨与周围结构对比情况等原则建立6个分值标准(0分、1分、2分⋯5分)后，对各个序列所得图像进行主观评分；测量并计算出各个序列图像SIJ软骨信噪比和软骨与皮质骨、松质骨之间的对比噪声比。得出的数据进行统计学分析，比较四个序列显示SIJ软骨的异同。结果：3D。FLASH．WE和3D．FLASH．FS两个序列评分结果较高(平均得分都是4．67分)，二者评分结果无统计学差别(P=0．24)，但明显高于TSE．TIWI．FS、TSE．PDWI．FS序列评分结果(尸<

3、O．05)。3D．FLASH—WE、3D-FLASH．FS及TSE．T1WI．FS序列SNR软骨、CNR软骨席喧质均明显高于TSE．PDWI—FS序列(P

4、LASH．FS序列显示SIJ软骨比TSE—T1WI—FS及TSE—PDWI—FS序列好，前者成像时间短，故推荐3D．FLASH．WE序列为SIJ软骨成像序列。中文摘要第二部分：临床怀疑强直性脊柱炎而骶髂关节CT无异常表现患者的骶髂关节软骨MRI表现初探目的：初步探讨早期SIJ炎关节关节软骨M对表现极其与软骨下骨质改变之间的关系。方法：以具有典型AS临床症状但SIJCT未见明显异常改变的79名“可疑AS患者"作为研究对象(男61名女l8名，13-39岁，平均23．5岁)，采用TSE．T1WI，TSE．T2WI．FS、3D．FLASH．WE及STI

5、R四个序列对其行SIJMⅪ扫描，并以66名健康志愿者(男33名女33名，20-30岁，平均25．5岁)及30名确诊AS患者(男22名女8名，18-42岁，平均25岁)的SIJsMRI表现作为对照，观察、分析可疑AS组患者SIJ软骨的MRI表现并探讨软骨异常与软骨下骨质改变之间的关系。结果：20～30岁健康志愿者正常SIJ软骨于3D．FLASH—WE序列表现为覆盖在低信号皮质表面的线状高信号影，骶骨侧软骨比髂骨侧软骨厚，89％的正常SIJs中上部骶、髂骨侧之间有低信号间隙。11％正常SIJs骶、髂侧软骨之间的间隙不能显示，但软骨形态及轮廓清晰、规

6、则，11％正常SIJs骶骨侧软骨出现，浅表层及深层为线状高信号而中间层为低信号的分层现像。13％的正常SIJs出现由软骨向软骨下骨内延伸的短条状高信号。AS组44个CT发现骨质破坏的SIJs中9％MRj未见明显骨髓水肿信号；73％仅髂骨面有骨质破坏，而髂骨面和骶骨面都有破坏者仅占27％，且髂骨面较骶骨面严重。单独髂骨面骨质破坏的32个SIJs中有11个(34％)仅髂骨侧软骨出现异常而骶骨侧软骨形态及信号未见明显异常。CT尚未出现骨质破坏但MⅪ骨髓水肿的26例早期SIJs炎骨髓水肿主要位于髂骨侧(96％)，有61％同时伴有骶骨侧骨髓水肿，单独骶骨

7、侧有骨髓水肿的仅有1例。T2WI—FS及STIR序列检出骨髓水肿的SIJs中仅3％于3D．FLASH．WE序列隐约可见小片状略高信号影。3D．FLASH．WE序列共发现4种类型的SIJ软骨异常：一是软骨形态迂曲、粗细不均匀，二是骶、髂侧软骨之间的间隙消失，三是软骨与皮质交界区形态不规则，四是软骨内出现低信号缺损灶，四种类型的软骨异常在MRISIJ炎组(CT无骨质破坏但MRI有骨髓水肿)出现率明显高于仅仅临床症状组(即CT正常且MⅪ无骨髓水肿)(Jp<0．05)，与CTSIJ炎组(CT有骨质破坏SIJs)之间前三种类型软骨异常的出中文摘要现率无差

8、别(P=O．33，O．37，O．05)，而MⅪSIJ炎组软骨内低信号缺损灶阳性率高于CTSIJ炎组(尸