早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的x线、ct和mri对比研究

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1、早期强直性脊柱炎慨髂关节病变的X线、CT和MRI对比研宄第三军医大学第二附属医院放射科重庆市400037【摘要】目的：分析探讨X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断上的应用价值。方法：应用回顾性分析法，对2014年3月到2015年9月期间来我院接受诊治58例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的X线平片、CT和MRI资料进行回顾性分析，对比3种检测方法的影像学表现和早期强直性脊柱炎慨髂关节病变的检出率。结果：MRI对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变以及关节软骨肿胀的检出率明显高于CT和X线，同时，MRI的

2、早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率也明显高于CT和X线，对比均有显著性差异(P<0.05)。结论：在早期强直性脊柱炎骶骼关节病变的临床诊断上，MRI检出率最高，CT次之，X线最低，MRI具有明显优势。【关键词】早期强直性脊柱炎骶髂关节病变：X线；CT;MRI早期诊断和治疗对降低强直性脊柱炎骶髂关节病变的致残率只有十分重要的意义。木次研究应用回顾性分析法对X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断上的应用价值进行了分析和探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究以2014年3月到2015年9

3、月期间来我院接受诊治58例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为对象，所有患者入院后均接受了X线、CT和MRI检查，临床资料完整。58例患者男42例，女16例，年龄19-47岁，平均年龄(31.8±5.7)岁，均因出现不同程度的髓痛、脊柱活动受限以及髓关节活动障碍等来院接受治疗。1.2检查方法X线平片：主要为DR、CR,摄取部位为腰椎正位、腰椎侧位以及骨盆正位。CT扫描：采用GE16CT扫描仪，取仰卧位，将层厚以及间隔厚度均设置为4mm,连续扫描骶骼关节。MRI扫描：采用GE1.5T超导MR扫描仪，选用体

4、线圈和常规自旋冋波序列、脂肪抑制序列、快速自旋冋波序列。将层厚和层间距均设置为3mm，为患者肘静脉注射对比剂钆喷替酸葡甲胺，再行扫描。1.3观察指标对58例患者的X线、CT以及MRI资料进行整理统计，对比3种检测方法下早期强直性脊柱炎骶骼关节病变患者的影像学表现（关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀），并进行对比分析。统计3种检测方法早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率，并进行对比分析。1.4统计学方法将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理

5、，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取X2检验；以P<0.05吋为差异冇统计学意义。2结果2.13种影像学诊断表现。X线平片显示：骨性关节面硬化和密度增高36例，骶髂关节关节面模糊、不规整32例，关节面下骨破坏37例；CT扫描显示：关节面硬化40例，关节面中断和关节面下小囊状骨质侵蚀与破坏48例，且在骨质破坏区域周围，骨密度硬化和增高。MRI扫描显示：骶髂关节面出现硬化现象43例，表现为序列骨性关节面下狭窄带状低信号，骶髂关节关节面下冇骨缺损和破坏现象存在55例，T1WI呈低信号，T2WI呈低信号或等信号，ST

6、IR呈稍高信号，增强检查后，T1WI以及大部分灶相应强化，骨破坏性病灶周围有环状低信号产生。对比早期强直性脊柱炎骶骼关节病变3种影像学表现和检出率,本次研宄中主要对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀3种影像学表现和检出率进行对比，具体情况见表1。CT扫描与X线平片对比，卡方值分别为5.327、12.482、4.143，aP<0.05;MRI扫描和CT扫描对比，卡方值分别为4.245、4.910、4.640,bP<0.05；2.2对比3种影像学检测方法早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率。X线平片，检出41例

7、，检出率为70.7%;CT扫描，检出52例，检出率为89.7%;MRI扫描，检出58例，检出率为100%。X线平片与CT扫描对比，X2=11.367,P<0.05；CT扫描和MRI扫描对比，X2=10.859,P<0.05。3讨论强直性脊柱炎属于结缔组织疾病，主要临床表现为中柱关节受累，多出现在骶髂关节，随着病情的发展，病灶会逐渐向上或向下蔓延，并使关节周围软组织受害，进而导致脊柱各小关节僵硬，严重者可导致畸形和残疾［1】。临床上，多采用具冇多种优势的影像学检査方法对早期强直性脊柱炎骶骼关节病变进行诊断，本次研究对

8、X线、CT和MRI3种影像学方法的影像学表现检出率以及疾病检出率进行了对比分析，以期能够判断3种影像学方法在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变临床诊断上的应用价值，为早期强直性脊柱炎骶骼关节病变的临床诊断方法的选择提供一定的参考。通过冋顾性分析发现，MRI扫描的关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀3种影像学表现的检出率分别为94.8%、84.5%、20.7%