大脑中动脉微栓子与血管性认知障碍的相关性研究

《大脑中动脉微栓子与血管性认知障碍的相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得直昌太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名(手写尹将nlk字日期：2013年j碉≯‘日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁

2、盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊(光盘版)电子杂志社将本学位论文收录到((中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)、二。犷夕＼p，月写6手午3，●＼名叽签2jyB目别期f蚌1签试，7：：日写卜褐忡名年签"者加作：文期沦日位字学签摘要背景与目的：血管

3、性认知障碍(vascularcognitiveimpairment，VCI)是指由于脑血管危险因素或者脑血管病等因素引起的从轻度认知功能障碍至痴呆的一类综合征。大量的研究资料表明脑血管病以及血管性风险因子是VCI的高危因素，但是具体的机制目前尚不明确。国外学者报道痴呆患者中脑微栓子信号(MES)的检出率较高，由此假定脑微栓子可能对VCI的形成以及发展起着重要作用。查阅国内、外文献发现：国内尚未见关于微栓子与VCI的研究报道，而国外虽有一些文献报道微栓子与VCI之间存在着密切联系，但对其形成的机制尚不清楚，本研究通

4、过经颅多普勒(TCD)技术来探讨急性脑梗塞患者大脑中动脉(MCA)微栓子(MES)与血管性认知障碍(VCI)之间的相关性。方法：经颅多普勒(TCD)技术是目前国内外比较认可的检测MES的最佳手段，TCD具有完善的自动分析识别软件，并且能储存大量监护期间的频谱资料，可在连线状态下进行自动分析，脱线状态下人工分析较正，以确保栓子监测的正确性。通过经颅多谱勒(TCD)对66例急性脑梗塞患者及30例健康对照组的双侧大脑中动脉狭窄评估以及微栓子(MES)监测，根据双侧大脑中动脉平均血流速度等情况依据血管狭窄程度分组：极度狭

5、窄(A组)，重度狭窄(B组)，中度狭窄(C组)及健康对照组(D组)；计算出各组的MES检出率并且分别对其做MoCA量表评分，各组所得的数据各组之间利用Fisher确切概率法检验其是否具统计学意义，采用直线相关分析来了解MCA狭窄程度与MES的相关性，以及MES与MoCA量表评分的相关性。结果：l、66例急性脑梗塞患者大脑中动脉狭窄程度均在中度狭窄以上(包括中度狭窄)，血管性认知障碍者有57例，检出MES者有19例，阳性率为28．8％，共记录到微栓子数量82个；2、其中A组13例中有7例(53．8％)，B组32例中

6、有10例(31．2％)，C组21例中有2例(9．5％)，而健康对照组(D组)未发现MES。MES的检出率A组>B组>C组>D组；各组之间利用Fisher确切概率法检验，P<0．05；MCA摘要狭窄程度与MES的直线相关分析r=0．969，P<0．05，呈正相关；3、A组MoCA评分均值X=13．464-5．01，B组X=19．474-2．84，C组X=25．054-1．47，D组X=27．07士0．87；各组评分A

7、S阳性患者的MoCA评分情况为A组

8、者大脑中动脉狭窄程度与微栓子呈正相关，狭窄越严重，微栓子的检出率越高；2、动脉粥样硬化型脑梗死患者微栓子数量与MoCA量表评分呈负相关，微栓子数量越多，MoCA量表评分越低，患者的认知功能损害亦越严重；3、动脉粥样硬化型脑梗死患者大脑中动脉越狭窄，患者的认知功能损害越严重；4、动脉粥样硬化型脑梗死患者的梗死部位不同，患者的认知功能损害程度亦不同。关键词：微栓子；血管性认知