多发性硬化急性期患者血清尿酸、胆红素水平变化临床分析

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1、硕士学位论文多发性硬化急性期患者血清尿酸、胆红素水平变化题目临床分析ClinicalAnalysisontheChangeofSerumLevels英文题目ofUricAcidandBilirubininPatientswithAcuteStageofMultipleSclerosis姓名钟锐学号200671139所在学院汕头大学医学院导师姓名郑璇专业神经病学入学日期2006年9月答辩日期2013年5月汕头大学医学院硕士学位论文学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果

2、。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。作者签名：日期：年月日学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。本论文属于：保密（），在年解密后适用本授权声明。不保密（）。（请在以上括号内打“√”）作者签名：导师签名：日期：年月日日期：年月II

3、汕头大学医学院硕士学位论文摘要研究目的:多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病，其主要病理特点有炎症侵润、髓鞘脱失及轴索变性、神经元细胞丧失。其确切的病理机制目前尚未阐明，近年来大量证据表明氧化应激在MS及实验性自身免疫性脑脊髓炎（ExperimentalAutoimmuneEncephalomyelitis，EAE）的病理中其起重要作用，而人类机体存在着内源性抗氧化机制来对抗氧化应激导致的损伤，其中尿酸及胆红素能够清除自由基减轻氧化应激损伤，MS的抗氧化治疗可能将成为一个有潜力的治疗方法。因此本研究通过对比MS急性期患者和同期住院患者的

4、血清尿酸、胆红素水平及治疗后变化，本研究旨在探讨MS急性期患者血清尿酸、胆红素水平变化临床意义，观察血清尿酸、胆红素作为MS急性期患者的诊断、病情变化、治疗效果的评估指标的价值及意义，为今后应用尿酸、胆红素作为MS急性期新的一个治疗措施提供试验依据。材料与方法：回顾性研究2009年1月至2013年1月在汕头大学医学院第一附属医院神经内科住院诊治的31例MS急性期患者及38例同期住院患者，以上两组均已经排除痛风、肝硬化、肾功能损伤、使用利尿剂、乙胺丁醇等药物对血清尿酸、胆红素水平产生明显影响的情况存在的患者。MS急性期组与对照组患者均在入院后第二日的清晨空腹采集静脉血标本，行血清尿酸、总胆

5、红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、肌酐、胱抑素C、低密度脂蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等实验室检查，一周内行头颅及脊髓MRI、胸片、心电图、肝胆脾B超检查，糖皮质激素治疗两周后复查血清尿酸、胆红素水平、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐，并对患者入院及治疗2周后分别进行EDSS评分，收集相I汕头大学医学院硕士学位论文关临床资料。应用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果：1.本试验MS急性期患者血清尿酸、总胆红素、间接胆红素水平较对照组下降，其中尿酸、间接胆红素P值<0.001，差异有显著统计学意义，总胆红素P值<0.05，差异有统计学意义。2.对本试验收集的其他指标进行

6、统计学分析，MS急性期组与对照组比较差异有统计学意义的指标有：胱抑素C。3．将本试验筛选出的相关因素进行非条件多因素logistic回归分析（进入法），结果显示尿酸、间接胆红素水平有统计学意义，尿酸，P=0.001，OR（优势比）值0.982；间接胆红素，P=0.035，OR（优势比）值0.649。4.对MS急性期患者治疗两周后血清指标及EDSS评分变化情况使用配对t检验进行比较，结果显示治疗后MS急性期患者血清总胆红素、间接胆红素、尿酸水平较入院时上升、EDSS评分下降，差异均有显著统计学意义，其中总胆红素、间接胆红素、EDSS评分，P<0.001，血清尿酸P=0.002；谷丙转氨酶、

7、谷草转氨酶、肌酐差异无统计学意义。5.对本试验MS急性期组治疗后血清尿酸、胆红素水平变化与EDSS评分变化进行相关性分析（Spearman秩相关）。结果显示，血清尿酸变化与EDSS评分变化相关系数r=-0.400、P=0.026，血清间接胆红素变化与EDSS评分变化相关系数r=-0.379、P=0.035，均差异有统计学意义；血清总胆红素变化与EDSS评分变化相关系数r=-0.083、P=0.659，血清直接胆红素变化与EDSS评分