人乳头瘤病毒检测在cin及宫颈癌术后随访中的研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterStudyofhumanpapillomavirustestduringthefollow—upofpostoperationofcervicalintraepithelialneoplasiaandcervicalcancerByXuelingMaSupervisor：Prof．HungyuLiObstetricsandGynecologyTheThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversi

2、tyMay2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：与诒硷日期：wf§年6月1日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅：本

3、人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：弓秀给日期：印喀年‘月f日摘要人乳头瘤病毒检测在CIN及宫颈癌术后随访中的研究硕士研究生：马学玲导师：李红雨专业：妇产科学郑州大学第三临床学院河南郑州450052众所周知，宫颈癌是妇科肿瘤中最常见的一种恶性肿瘤。2008年国际研究中心统计出每年死于该疾病的患者高达27万人，尤其是

4、发展中国家，其发病率持续升高，且发病年龄呈年轻化趋势。随着医学研究的进步，我们发现宫颈癌在妇科恶性肿瘤领域中是有着明确的发病机制，即高危型人乳头瘤病毒(high—riskhumanpapillomavirus，HPV)的持续感染。与宫颈癌息息相关的癌前期病变称为上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)，它体现了疾病发生中连续发展的过程。近些年由于筛查手段的普遍使用，临床医师可以对CIN及早地做出明确的诊断，并采取相应的手段控制病情的进一步发展，从而大大降低了宫颈癌的发生率。手术是宫颈病变、早期宫颈

5、癌治疗的主要方法，该方法不仅可以治疗HPV感染引起的病变，也帮助机体清除该病毒。但手术不能将所有HPV感染的组织切除，大部分患者术后可能需要机体的自身能力将残余的HPV清除，所以术后病毒转阴是需要一定的时问。持续的HPV感染可能是某些病变的诱发因素，如阴道上皮内瘤变(va西nalintraepithelialneoplasia，VAIN)。因此HPV的转归至关重要，但术后随访工作的繁琐性导致目前仍无统一的管理规范。第二代杂交捕获法(HCII)是目前国内外备受推崇的方法。该方法具有较高的敏感性和阴性预测值，可一次性检测13个型别高危型人乳头瘤病

6、毒，操作简单。尤其是其较高的灵敏度可提前发现宫颈细胞学检测尚未发现的患者。本课题解决目前CIN及宫颈癌术后随访中存在的问题，以期得到新的结论指导临床医师工作。摘要目的密切了解宫颈病变、宫颈癌患者术后HPV转阴所需的时间及影响HPV转阴的相关因素；比较病原学与细胞学检测在预测术后转归中的应用价值，指导临床合理应用。方法1．随机选取2010年3月．2011年3月郑州大学第三临床学院收治的152例宫颈病变、宫颈癌术后患者为研究对象。2．术后每3个月采用第二代杂交捕获实验室技术检测患者宫颈分泌物或阴道残端(各种方式子宫全切术后)高危型人乳头瘤病毒的负

7、荷。同时采用薄层液基细胞学(TCT)技术进行检测，在细胞学涂片采样后行HPV检测采集样本，以提高细胞取样的准确性。3．按年龄分为<35岁、35-45岁、46．55岁、≥56岁四组，比较四组间HPV转阴时间；按级别分为CINI．ⅡI级、原位癌、宫颈癌I及宫颈癌II，同样比较四组间HPV清除时间。4．采用SPSSl7．0软件进行统计学处理，HPV清除时间采用Kaplan-Meier法分析，不同的分组间的清除时间的比较采用Logrank检验，检验水准a=0．05。结果1．CIN及宫颈癌患者术后HPV清除时间中位数为6．0个月。2．年龄95岁、35．

8、45岁、46．55岁、三56岁四组患者术后HPV清除时间的中位数分别为3个月、5个月、8个月、11个月，将这四组进行两两比较结果提示：95岁的患者HPV转阴所需的时