高危人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变中的应用的研究

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1、山东大学硕士学位论文高危人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变中的应用研究研究生：王丽萍导师：张友忠教授摘要目的：本研究探讨高危人乳头瘤病毒(HR—HPV)在宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查中的意义及HR—HPv检测在CIN诊断、治疗及随访中的临床价值。方法：本研究对2007年1月1日至2009年2月28日在山东大学齐鲁医院及济南市第四人民医院妇科阴道镜门诊就诊并在阴道镜下行活检有组织学诊断结果的患者为研究对象。在本次研究中采用第二代杂交捕获实验法检测高危人乳头瘤病毒情况，探讨高危人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及年龄、职业等其它因素的关系。数据用EXCEL及SPSS13．0软件进行统

2、计分析。结果：1．20-29岁人群虽然HR-HPV感染率较高，但是高度宫颈上皮内瘤变发病率较低。HR-HPV感染率随年龄增长逐渐下降，各年龄组HR-HPV感染率有显著差异，P<0．01。30一49岁HR-HPV感染者是CIN发病高峰。<30岁人群高度宫颈上皮内瘤变较低，发病率随着宫颈病变程度加重而降低。高度宫颈上皮内瘤变在<30岁组和>130岁组的检出率分别为34．69％和61．88％，经统计学检验两组的检出率有显著差异，P<0．01。2．CIN患者及HR-HPV感染者中大多数为自由职业者。经统计学检验其职业分布有显著差异，P<0．01。3．有临床症状就诊患者占到58．70％

3、；无临床症状，妇科检查或细胞学检查异常而就诊患者41．30％。4．本组患者HR-HPV检出率总检出率为75．00％，其中HPV在正常组织及慢性炎症(NILM)中为50．24％，在CIN中89．60％(CINl80．49％，CIN288．89％，CXN3山东大学硕士学位论文99．19％)，宫颈病变程度越重，HR-HPV的检出率越高，HR-HPV在CIN各级别的检出率有显著差异，PO．05；CIN2与CIN3两组有显著差异，P

4、细胞学检查联合HR—HPV病毒检测CIN1+病变的敏感度为95．11％，特异度为52．88％，阳性预测值为85．63％，阴性预测值为78．57％，均高于单独细胞学检查和单独HR—HPV病毒检测。HR-HPV检测在CIN3+病变的敏感度为99．28％，特异度为33．17％，阳性预测值为33．33％，阴性预测值为99．27％。这说明HR-HPV检测可有效筛查CIN3+病变。随着细胞学改变程度的增加，HPV感染率增大。不同细胞学类型HR—HPV阳性率有显著差异，P

5、l+的检出率明显升高为74．07％；而HPV阴性组细胞学为ASC—US的病例中CINl+的检出率则降低为20．00％。三组CINl+检出率比较有显著差异，PO．05。细胞学异常者(≥ASC-US)的HPVDNA负荷量明显高于细胞学正常者(WNL)，细胞学异常者与正常组HPVDNA负荷量有显著差异

6、(PO．05：与其它各组有显著差异，P≤0．5。CINl与CIN2，3组有显著差异，P≤O．5。CIN2，3组之间无显著差异，P>O．05。HPV病毒负荷量与宫颈病变程度无明显相关性。6．未经手术治疗的CINl患者随访6个月自愈率8．33％(6／72)，1年后自愈率达31．94％(23／72)。HR-HPV阴性的CIN2患者随访观察1年中无自愈者，但无病变加重趋势。6山东大学硕士学位论文CINl，2，3各组在宫颈保守手术术fii『HR—HPV阳性率分别为60．24％，56．96％，53．00％与术后6

7、个月的HR-HPV阳性率O％，5．06％，22．00％有显著差异，P