高危型人乳头瘤状病毒检测在宫颈病变筛查中的应用探讨

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1、高危型人乳头瘤状病毒检测在宫颈病变筛查中的应用探讨杨采琴江苏省金坛市人民医院妇产科，江苏金坛213200[摘要]目的研究高危型人乳头瘤状病毒检测（HPV）在宫颈病变筛查中的应用价值。方法抽取2011年9月—2013年9月入我院进行宫颈癌筛查的患者3256例，本组患者分别行液基薄层细胞学(TCT)、HPV检查以及阴道镜检查，分析本组患者的检查结果。结果3256例患者中，2714例HPV检查结果呈阳性，阳性率为83.35%。对比分析HPV与TCT检查结果，HPV检查结果呈阳性患者出现LSIL、HSIL、SCC的几率高于HPV检查结果呈阴性的患者，差异具有统计学意义（χ2=5.2

2、6，P<0.05）。HPV检查结果呈阳性患者出现CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌的几率较检查结果呈阴性的患者高，差异具有统计学意义（χ2=5.19，P<0.05）。3256例患者中，372例HPV16+感染，占11.43%；116例患者HPV18+，占3.56%，两组患者出现CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌差异不具统计学意义（χ2=2.05，P>0.05）。结论高危型人乳头瘤状病毒检测在了解患者HPV感染中具有较高的应用价值，可作为临床筛查宫颈病变主要方法之一，同时，还可结合TCT、阴道镜检查，提高临床检测准确性。[.jyqkL,则提示检测结果呈阳

3、性。TCT检查：利用专用宫颈刷收集宫颈外口散落细胞，呈顺时针方向旋转6圈后取出，并将置入装有固定液的小瓶中保存，与瓶外粘贴标签，并及时进行送检。相关人员行TCT检测期间，利用巴氏染色法观察细胞的形态，其中ASCUS、LSIL、HSIL、SCC诊断为阳性。阴道下活检：若TCT检查或HPV检查结果呈阳性，则行阴道镜活检。检查期间利用阴道镜观察宫颈内情况，并行醋酸和碘实验，若存在异常，则应行取病理组织进行检查。检查结果包括：慢性宫颈炎、CINⅠ~Ⅲ、宫颈癌。1.3临床观察指标①HPV检查结果与TCT检查结果对比分析；②观察HPV检查结果与宫颈病变程度的关系；③观察不同宫颈癌病变高

4、危HPV感染的检查情况。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1HPV与TCT检查结果对比分析表1中相关数据，3256例患者中，2714例HPV检查结果呈阳性，阳性率为83.35%。对比分析HPV与TCT检查结果，HPV检查结果呈阳性患者出现LSIL、HSIL、SCC的几率高于HPV检查结果呈阴性的患者，差异具有统计学意义（χ2=5.26，P<0.05），见表1。2.2HPV与宫颈病变对比分析表2中相关数据，经病理检查结果显示，本组3256例患者中，3079例检查结果为正常或炎

5、症，占94.56%，105例CINⅠ，占3.22%，44例CINⅡ，占1.35%，17例CINⅢ，占0.52%，11例宫颈癌，占0.36%。其中HPV检查结果呈阳性患者出现CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌的几率较检查结果呈阴性的患者高，差异具有统计学意义（χ2=5.19，P<0.05），见表2。2.3高危型HPV与宫颈病变对比分析表3中相关数据，3256例患者中，372例HPV16+感染，占11.43%；116例患者HPV18+，占3.56%，两组患者出现CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌差异不具统计学意义（χ2=2.05，P>0.05），见表3。3讨论宫

6、颈癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率相对较高，仅次于子宫颈癌，逐渐呈年轻化发展。临床研究表明，宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势，患者发病初期常表现为阴道不规则出血、异味、白带异常等症状，随着疾病的严重化发展，还可能诱发肿瘤压迫、贫血等症状，直接影响着患者的预后生存质量。有学者指出，加强宫颈癌筛查，了解患者存在宫颈癌的高危影响因素，并及时进行干预治疗，是降低宫颈癌的发病率的有效途径。国外研究表明，受到宫颈癌筛查完善度的影响，发达国家宫颈癌的发病率低于发展中国家。因此，早期进行宫颈癌筛查，并及时急性干预治疗，该方式能够有效控制疾病发展，提高患者预后生活质量[3]。调查研究表明，高达90

7、%以上的患者会伴随出现HPV感染症状。HPV属于双链闭合环状DNA病毒，感染后患者往往会伴随出现上皮细胞受损症状，容易诱发宫颈病变。并不是所有HPV感染患者均会伴随出现宫颈病变症状，一般情况下，可在感染12月左右自行好转[4]。然而，当患者持续出现HPV感染症状，其出现宫颈病变的几率会呈明显上升趋势。有文献指出，当患者持续出现HPV感染症状时，HPV基因会作用机体免疫细胞中，影响结构的稳定性，诱发基因病变[5]。基于HPV感染与宫颈癌病变的关系上，有学者对高危型HPV感染类型进行分析，发现HPV6、HPV16、HP