基底动脉狭窄支架治疗与药物治疗的临床疗效对比研究

《基底动脉狭窄支架治疗与药物治疗的临床疗效对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名硼君闯导师签沙，；年-'月必El河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢

2、等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：动8玄阔导师y，；年8e月留日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4研究论文基底动脉狭窄支架治疗与药物治疗的临床疗效对比研究前言8日lJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯～苓结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26综述症状性基底动脉狭窄治疗研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．29致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40中文摘要基底动脉狭窄支架治疗与药物治疗的临床疗效对比研究摘要目的：通过对症状性基底动脉狭窄支架置入后一年与适

4、合支架治疗而行口服药物治疗的患者进行对比研究，观察两组患者的血管再狭窄率，闭塞率，一年中新发缺血性脑血管病的几率，一年前后NIHSS评分的变化，并做对比分析。进一步证实支架置入术治疗基底动脉狭窄有效性与安全性。方法：对自2011年7月至2012年3月沧州市中心医院神经内科因缺血性脑血管病住院的患者资料中，选取经头颈CTA(CT血管成像)或DSA(脑血管造影)证实存在症状性基底动脉狭窄76例患者中，其中有40例患者行内科药物治疗，36例患者行支架置入治疗。所选病例均为症状性基底动脉狭窄，狭窄率≥50％，排除具有合并有

5、颅内肿瘤，颅内动静脉畸形，严重的心肺肝肾疾病，严重的出血倾向，存在恶性肿瘤生存期不满2年等禁忌症并经病人及家属签字同意。药物治疗组患者按照脑卒中预防指南进行正规有效治疗。支架治疗组的患者术前3-5天给予拜阿司匹林300mg，硫酸氯吡格雷(产地规格)75mg或波力维(产地，规格)75mg，口服各每日1次，术前常规进行血常规，凝血常规，肝、肾功能，乙肝六项，梅毒抗体，艾滋病抗体等实验室检查，行心电图，头CT／MR／，头颈CTA或DSA检查，并给予NIHSS评分。术前备皮，禁食水，术前2小时及术中、术后持续泵点尼莫地平注

6、射液检测控制血压，防止动脉痉挛，术后3天给予低分子肝素抗凝，肝素钠入壶治疗防止支架内血栓形成，术后6个月内给予拜阿司匹林300mg，硫酸氯吡格雷75mg，阿托伐他汀20mg，口服各每日1次，术后6个月后给予拜阿司匹林100mg，每日1次直至终身，术后1、3、6个月行TeD(经颅多普勒)，颈部血管超声检查，12个月后行头颈CTA或DSA检查，头CT或头MR／检查，记录发生术中、围手术期并发症，缺血性脑血管病发生的次数，支架再狭窄、闭塞、NIHSS评分变化来综合评定。统计学方法使用计量资料以均数4-标准差表示，组间两样

7、本率的比较采用穿检验，P<0．05有统计学中文摘要意义。结果：140侈t]症状性基底动脉狭窄药物治疗组患者和36例症状性基底动脉狭窄支架置入治疗组患者，两组患者入院时的平均年龄，性别，基础疾病如高血压，糖尿病，高脂血症等病史相似，两组间比较无显著差异，具有可比性。2支架治疗患者术中有l例(2．7％)出现了肢体偏瘫，复查头CT可见桥脑腔隙性脑梗死，给予抗血小板凝集及活血治疗后症状好转，术中1例(2．7％)出现了少量桥脑出血，给予停用抗血小板凝集治疗及抗凝治疗，给予脱水降低颅内压治疗7天后复查头CT出血吸收。336例例

8、基底动脉狭窄支架置入手术全部成功，支架治疗组支架术前平均狭窄为(66．224-11．80)％，术后残余狭窄率约为(12．78+9．52)％，平均的NIHSS评分为1．69+2．01；药物治疗组基底动脉狭窄率约为(60．63+12．97)％，平均的M[HSS评分为2．034-2．55。12个月后支架治疗组有4例出现了≥50％的再狭窄(11．1％)，其中1例患者