apollo支架治疗椎基底动脉狭窄疗效和安全性观察

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1、Apollo支架治疗椎基底动脉狭窄疗效和安全性观察摘要：目的观察Apollo支架治疗椎基底动脉狭窄的临床疗效及安全性。方法对症状性椎基底动脉狭窄患者进行Apollo支架成形术，观察手术成功率，围术期并发症及远期疗效。结果共纳入患者23例，其中3例一侧椎动脉闭塞，另一侧症状性中重度椎动脉狭窄，其余均患有重度椎基底动脉狭窄。狭窄部位椎动脉开口9例，椎动脉颅内段6例，基底动脉8例，支架均成功置入狭窄部位，术后动脉狭窄显著改善，残余狭窄约0%〜20%。围术期1例合并轻度神经功能缺损，余无明显并发症，术后3〜12个月随访未见明显后循环症状复

2、发。结论Apollo支架治疗椎基底动脉狭窄安全有效。关键词：Apollo支架；椎基底动脉狭窄Apollo支架是由我国自主设计的球囊扩张支架，本研究利用Apollo支架治疗了23例椎基底动脉狭窄患者，通过观察其手术成功率，围术期并发症以及远期疗效，评判其临床疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年10月〜2013年10月收治的症状性动脉粥样硬化性椎基底动脉狭窄病例。入组标准：①术前有明确的后循环TIA或缺血性卒中，且内科药物治疗效果欠佳;②经DSA确诊为椎基底动脉局限性单一狭窄,且为优势侧椎动脉，狭窄长度70%；或

3、一侧椎动脉闭塞，另一侧椎动脉狭窄＞50%,且为症状性；③狭窄两端正常血管管径＞2mm,狭窄段无明显迂曲，适合球扩支架置入；④患者有明确动脉粥样硬化危险因素。排除标准：①基底动脉近顶端狭窄；②合并颅内动脉瘤、动静脉畸形及颅内肿瘤；③血管条件不适合行血管内治疗；④血管内治疗有禁忌。1.2支架置入手术时机：单纯后循环缺血者，症状稳定后进行；明显脑梗死者在发病2〜4w后进行。麻醉方法：椎动脉起始段狭窄采用局部麻醉，椎动脉颅内段及基底动脉狭窄采用全身麻醉。手术过程：全身肝素化，股动脉入路，置6F动脉鞘及引入6F导引导管。术前多角度造影判断狭

4、窄程度、长度、相邻处正常血管直径以指导支架型号选择。路图下选用PT2微导丝仔细越过血管狭窄处3〜4cm以上或到达一侧大脑后动脉内，固定微导丝。经PT2微导丝选用合适的Apollo球囊扩张支架［微创医疗器械（上海）有限公司］至狭窄处，多角度反复造影确认支架位置满意后以适当压力充盈球囊释放支架，支架释放后造影检查残余狭窄、支架贴壁及后循环血流情况。必要时给予小球囊预扩以利于支架通过或判断斑块硬度或再次球囊后扩以减少残余狭窄。所用Apollo支架型号：直径2.5、3.0、3.5、4.0mm,长度8、13、20mmo1.3围术期处理术前给

5、予阿司匹林100mg/d及氯毗格雷75mg/d口服，至少3〜5d；常规行脑CT、MRI、MRA、颈部血管超声、心电图、胸部X光片、血常规、肝肾功能、电解质、血凝等检查；控制血压血糖，纠正相关危险因素。术后给予3d低分子肝素（5000单位皮下注射，1次/12h）o继续给予阿司匹林100mg及氯毗格雷75mg3个月，之后终生服用阿司匹林。根据患者个体情况继续控制血压、血糖、血脂及稳定斑块等处理。1.4疗效及安全性评价支架成功置入定义：支架完全覆盖动脉狭窄，残余狭窄