基本药物制度在杭州市下城区的实施研究

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1、分类号学号M201174728学校代码10487密级硕士学位论文基本药物制度在杭州市下城区的实施研究学位申请人：钟澜学科专业：公共管理指导教师：陈海春教授答辩日期：2013年11月2日万方数据AThesisSubmittedinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofPublicAdministrationResearchontheEssentialMedicinesPolicyPutintoeffectonHangzhou

2、XiachengDistrictCandidate：ZhongLanMajor：PublicAdministration(MPA)Supervisor：Prof.ChenHaichunHuazhongUniversityofScience&TechnologyWuhan430074,P.R.ChinaNovember，2013万方数据独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰

3、写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密□。（请在

4、以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日万方数据华中科技大学硕士学位论文摘要全国卫生系统以党的十八大精神为指导，遵循以人为本、以健康为本的科学发展理念，围绕人民群众反映强烈的看病就医问题，调整发展思路，改革体制机制，不断探索中国特色卫生发展道路。落实《卫生事业发展"十二五"规划》各项工作，努力提高人民健康水平，为全面建成小康社会奠定坚实基础。当前以落实国家基本药物制度作为新医改的突破口，正在全国各基层医疗单位中全面展开。这是新医改中一项崭新的内容，是以政府为主导

5、，市场为基础，以服务民众，解决民生问题为宗旨的重大举措，也是解决作为医改主体的医疗单位长期存在的“以药养医”恶疾的关键措施。这涉及到要统筹处理好政府、医疗单位和广大患者诸方面的关系和利益，特别是我国正处于社会全面转型时期，就医疗需求来说，不但疾病谱在不断地演变，群众对健康的要求也由看好病向全面的健康改善过渡。基本药物制度首先在基层开始全面实施。那么，基本药物制度在基层落实的情况又将怎样呢？本文以杭州市下城区社区卫生服务中心，特别是杭州市下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心为例，对基层落实基本药物政策的情

6、况进行调查研究，实证分析，结合文献综述等方法，发现落实基药政策中存在的问题，分析问题的原因，提出一些政策建议和管理办法。特别是针对基本药物使用比例依然不高，患者使用基本药物的依从性方面进行深入分析，以求找到问题的深层次的原因，提出可以着力调整改进的办法。对政府管理的系统性和过程动态管理的要求，也提出了一些看法。我们发现一些因素极大地影响了基本药物的实施推进，一是社会保障没有及时进入基本药物制度的实际执行，导致基本药物对用药人群的补偿不到位。二是卫生及药监部门对医疗机构的基本药物制度的实施，没有较为

7、可行的用药目标及实施指导方案和监督方案。三是基本药物制度对“以药养医”是根本的冲击，医疗机构医务人员可能会对基本药物制度敷衍应付。四是基本药物制度会让一些患者感到个人用药习惯需要重建，需要时间在心理、生理上去接受。此外，国家基本药物的覆盖率、使用率都有待提高，I万方数据华中科技大学硕士学位论文制度实施的持续性效果还有待进一步观察。由于资料收集来源有限，加之基本药物政策实施尚为进行时，时间跨度不足，深入分析还有难度，期待有机会进一步深入研究。关键词：基本药物制度杭州市下城区研究II万方数据华中科技大

8、学硕士学位论文AbstractDirectingbythespiritof18thCPCNationalCongress,accordingwiththephilosophyofpeople-orientedandhealth-oriented,thenationalhealthcaresystemistryingtosolvetheseriousproblemofdifficultygettingmedicalserviceandhighcost.Adjustingthedeve