基本药物制度在基层实施的状况及阻碍.doc

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1、基本药物制度在基层实施的状况姓名000专业000摘要：从基木药物制度实施以來，基层医疗费用得到了降低，处方用基本药物增加。但是在基木药物的实施屮还存在缺陷，基层对基木药物制度了解有限，基层医疗机构收入难以保障，基木药物供应不足。关键字：基本药物制度;基层；实施。我国从2009年开始实施国家基本药物制度以来，城市社区卫生机构和具区基层医疗卫生机构不断地跟着基本药物制度进行改革。为了促进医改工作，国家同时还颁布了《国家基木药物制度实施意见》，致力于缓解基层民众“看病难”的问题。经过了多年的努力，基木药物制度已经在

2、基层全面实施，并取得了一定成效。基层民众就诊费用和住院费用降低，一定程度上缓解了“看病贵”问题。根据江西省乡镇卫生院的调查报告看出，镇卫生院2011年次均门诊费用为80.3元，2014年次均门诊费用为61.3元,相比下降23.66%；社区卫生院2011年次均门诊费用为56.6元，2014年次均门诊费用为42.67G,相比下降24.73%（住院费用价格变化不大）。受到基本药物价格低廉的影响，乡镇T生院次均门诊费用、次均住院费用指标都有不同程度的下降。处方用药基本药物处方使用率高，基本药物品种多为了推动基木药物制

3、度的实施。安徽省乡镇卫生院实行了医师基木药物合理使用的培训，规范医生处方用药。单处方平均金额指标相比下降29.4%o单处方基药品种由2009年的1.81个上升到2011年的3.11个。基木药物处方使用率也显著提高。乡镇卫生院的医务人员初步养成使用基木药物的观念，有效地服务患者。由于我国推行基木药物制度较晚，制度尚未健全，推行的环境也很复杂，基木药物制度在基层实施也面临看巨大的挑战。基层对基本药物制度的了解少某农民患者意愿调查结果显示，农民对国家基木药物制度知晓率的比例是52.1%。但据调杏屮了解到，乡镇一卫生

4、院并没有针对国家基木药物制度做过对外宣传。大多数农民最关心的是药品的疗效和质量问题，长期以来的错误认识导致他们认为高价约就等于高效药，为了追求更好的疗效萇至主动要求医师开一些高价药，反而对价格低廉的基木药物持怀疑态度。因此需要像宣传农民合作医疗一样宣传国家基木药物制度。让农民、医护人员对实施国家基木药物制度的目的、意义有一定认识和了解。基层医疗单位收入受到影响，政府支持到位难鼓励与硬性规定使用基木药物，导致药品收入的下滑，这使乡镇一卫生院一段时期内业务总收入下降。在改变以药养医的模式以后，基层医疗一卫生机构取

5、消药•品加成后减少的收入仅由政府财政补偿，由于基层医疗机构复杂，数目庞大，地方财政难以给予完全的支持。基本药物目录内药品尚不能完全满足需求某份福建省关于基本药物制度问卷调查和访谈发现，有25.00%的基展医师认为实施基木药物制度后所在基层医疗卫生机构的药品种类不能满足其日常的诊疗需要，仅有8.23%的基层医师认为当前的药品种类完全能满足其LI常的诊疗需求。出现目录内药物供应不足的现象，一方面是由于基木日录内的部分药品不适合社区卫生服务屮心的门诊诊疗常规需要，但是更主要的原因是rh于基木药物制度实行示，部分的屮

6、标企业不能完全执行合同约定，供货不及时，萇至于有些配送企业只配送可以盈利的药品，而对于有些社区卫生服务中心价格便宜、没有盈利空间的常用药品却不能及时有效配送。基木药物在基层的实施环境广而且非常复杂，利益涉及很多方面。基木药物制度落实到基层任重道远，需要政府做好制度和渠道的协调工作。参考文献：《国基木药物制度实施示对江術镇一卫生院的影响研究》曾攀《安徽省具级保院实施基木商物制度效果研究》徐舒曼《基本药物制度实施在使用环节面临的主要挑战陈国儒》《加快推进国家基本药物制度的建立》屮华人民共和国国家-卫生和计划生冇委

7、员会