基层医院实施XX基本药物制度的效果分析.doc

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1、基层医院实施XX基本药物制度的效果分析　　谢杏苗广州市番禺区石碁人民医院广东番禺511450基层医院实施国家基本药物制度的效果分析谢杏苗THESITUATIONOFIMPLEMENTINGNATIONALBASICDRUGSYSTEMINOURHOSPITALXIEXingmiao【关键词】doi10．3969/j．issn．1671－332X．xx．11．046基层医院国家基本药物制度为提供群众安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”等问题，国家于xx年8月发布了《关

2、于建立国家基本药物制度的实施意见》，明确要求所有政府公办的基层医疗卫生机构都必须实用国家基本药物制度。　　国家基本药物制度是国家药物政策的核心部分，是公众公平享用健康权的必要保证，它的基本原则是基本、公平、可及和适宜［1］。　　政府制定的《国家基本药物目录》中的药品是医疗机构配备使用药品的依据。　　为贯彻执行国家基本药物制度，切实减轻人民群众的医疗费用负担，我院于xx年年底开始使用国家基本药物。　　我院是由一所一级甲等综合性镇医院和一个社区卫生服务中心、三个社区卫生服务站组成。　　为了解国家基本药物制度在基层的实施情况

3、，笔着现将对我院xx年1月～7月实施国家基本药物制度的情况进行分析，结合实际情况进行讨论并提出建议。　　1资料与方法1．1资料取自我院信息管理系统数据库，时间为xx年1月1日～xx年7月31日。　　1．2方法用描述性统计分析法，主要以样本数、平均值、百分数等进行统计分析。　　2结果2．1配备使用基本药物根据《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（xx版），确定了国家基本药物共计307个品种，其中化学药品和生物制品205个品种，中成药102个品种。　　广东省根据国家基本药物制度实施意见，另增了244个药品种

4、类，其中化学药品和生物制品120个，中成药124个。　　至此广东省可实施的基本药物种类已有551个药品种类。　　我院现有药品519种，其中基本药物种类为394种，占医院总药物品种的75.92%，国家基本药物259种，占国家307个基本药物药物品种的84.36%，广东省基本药物135种，占广东省244个基本药物药物品种的55.32%。　　剩余的24.08%药品为广州市增补的129种常用医保药物（非基本药物）。　　由此可见，我院在基本药物的配备和使用情况，符合国家基本药物制度的实施要求。　　2．2实施国家基本药物制度基本成

5、效与存在的问题我院自实施国家基本药物制度后，初见成效。　　患者的医药费用显著下降，对基本药物按进价实行零差率销售，药品减少了15%的加成，患者负担明显减轻。　　如表1所示，根据门诊自xx年1月～7月这7个月的统计，门急诊患者次均总费用和药品总费用与去年同期相比明显下降，有效缓解群众“看病贵”难题。　　表1实施前后门急诊次均总费用和药品费用比较机构名称次均门诊总费用（元）次均门诊药品费用（元）实施前实施后实施前实施后镇医院108．67103．0346．2835．86社区卫生中心61．7464．5029．9124．06社区

6、卫生站1103．7069．8442．2326．27社区卫生站257．0154．1327．0029．47社区卫生站359．0053．3131．5031．13根据报道，全面实行基本药物制度，从根本上是为了解决社区首诊时的基本治疗用药问题。　　但在实施使用基本药物制度时。　　之前首诊用药就会被替代。　　而各地用药习惯存在差异，随着一些病症的变化，尤其是老年病、慢性病，小儿用药短缺，从根本上不能满足临床用药需求。　　如表2所示，各基层医院的门诊服务量发生了变化，在镇医院门诊服务量上升7.56%，社区卫生站1的门诊服务量上升10

7、.67%，而在社区卫生站3下降幅度最大达27.23%，社区卫生站2下降幅度较小达21.2%。　　2．3基本药物的供应状况广东省使用基本药物的采购机制是实行集中网络采购招标、统一配送的方式，对公开招标的基本药物，采用“双信封”的招标制度。　　但制度还存在许多矛盾因素，供应不及时、供应不足等造成了现在药品不全的状况，如表3所示，表2基层医院的门诊服务量的比较机构名称门诊服务量（人次/月）实施前实施后对比分析镇医院40681437553474（7．56%）社区卫生中心79505938－xx（－25．31%）社区卫生站1455

8、55041486（10．67%）社区卫生站222261754－472（－21．20%）社区卫生站322551641－614（－27．23%）29现代医院xx年11月第11卷第11期医院管理篇ModernHospitalNovxxVol11No11表3药品供应情况表药品数量占基本药物数的比例（%）供应不及时356．35%供应不足量1