31p-mrs与mr动态强化在肝细胞肝癌诊断中的对照研究

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1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5—1上．—jL^刖舌”””⋯⋯⋯⋯”一⋯⋯⋯⋯⋯··”·⋯”··⋯⋯⋯⋯⋯·········⋯⋯⋯⋯·”⋯·⋯⋯””···⋯⋯·6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果··“”·⋯⋯·⋯””⋯⋯⋯⋯”·⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯·⋯”⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14讨．论⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯····．·······⋯⋯⋯⋯⋯．．”．．．．．．．⋯⋯．⋯．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．16结论⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17附图表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。18全文小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯：⋯．22综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。25致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．：⋯⋯⋯⋯⋯。30原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3231P．MRS与MR动态强化在肝细胞肝癌诊断中的对照研究研究生：王军专业：影像医学与核医学导师：刘强教授中文摘要目的收集经手术病理结果证实的原发性肝癌患者的常规MRI平扫加动态强化图像资料及31P．MRS数据和谱图资料。通过分析各自的特点，以手术后病理结果为金标准，对两者诊断肝细胞肝癌的

4、灵敏度、特异度、总符合率、阳性预测值、阴性预测值及Kappa／fi呈进行比较，以期实现对肝细胞肝癌的活体无创性诊断和鉴别诊断，并应用于I临床日常工作中，以更早期、更准确诊断肝细胞肝癌。方法从临床准备进行活检或手术的原发性肝癌患者中随机抽取30例，其中女性患者10例，男性患者20例，年龄范围从30岁到75岁之间，平均年龄为55岁。对所有研究对象进行常规M对平扫加动态强化扫描，并同时行31P-MRS扫描，再对所有研究对象进行活检或手术病理证实。分别对肝细胞肝癌的MRJ平扫加动态强化扫描图像及31P-MRS数

5、据和谱图资料进行后处理。将常规MRJ平扫加动态强化图像以及31P-MRS数据、谱图资料诊断肝细胞肝癌结果与活检或手术病理结果相对照，比较两者分别诊断肝细胞肝癌的Kappa／d复、灵敏度、特异度、总符合率、阳性预测值、阴性预测值及联合诊断的Kappa值、灵敏度、特异度、总符合率、阳性预测值、阴性预测值，建立对照表。结果(1)所有患者均成功进行常规MⅪ平扫加动态强化扫描，并同时铲1P．MRS扫描。(2)30例患者病理学明确诊断为肝细胞肝癌25例。其余患者诊断为肝弥漫性大B细胞淋巴瘤一例，肝硬化结节一例，正常

6、患者3例。(3)以手术切除术后病理诊断为诊断的金标准，再与常规MRI平扫加动态强化扫描、31P-MRS扫描结果比较，得出常规MRI平扫加动态强化扫描判断病变性质的灵敏度为84．0％，特异度为80．O％，总符合率为83．3％，阳性预测值为95．5％，阴性预测值为50％，kappa／I]呈为0．516。31P-MRS扫描判断病变性质的灵敏度为92．0％，特异度为80．0％，总符合率为90．O％，阳性预测值为95．8％，阴性预测值为66．7％，kappa值为0．677。常规MRI平扫加MRI动态强化联合31P

7、—MRS判断病变性质的灵敏度为100％，特异度为60．0％，总符合率为93．3％，阳性预测值为92．6％，阴性预测值为100％，kappa／t苴为0．714。结论(1)常规MRI平扫加动态强化扫描结合31P—MRS扫描诊断肝细胞肝癌具有很高的灵敏度、特异度、总符合率、阳性预测值、阴性预测值。(2)常规MRI平扫加动态强化扫描联合31P-MRS扫描诊断肝细胞肝癌与病理诊断肝细胞肝癌具有较好的一致性，可常规应用于临床并部分替代穿刺活检。关键词：磁共振波谱成像；31P；肝细胞肝癌；2ACoM吧ARAT舢STU

8、DYoF31P．M田SANDDYNAⅣⅡCCoNTRAST．ENHANCEDMRIlNTHEHEPAToCELIJyLARCARCINoM睑Postgraduate：WangJun、Major：MedicalImagingandNuclearMedicineSupervisor：LIUQiangABSTRACTObjectiveTocollecttheconventionalMRIplainscanplusdynamicallyintens