二维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者左室不同构型收缩功能及其影响因素

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1、学校代码：10114分类号：硕士学位论文二维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者左室不同构型收缩功能及其影响因素研究生：董文娟指导教师：王健教授专业名称：影像医学与核医学研究方向：心血管超声学位类型：科学学位所在学院：医学影像学系中国山西二○一三年三月十八日分类号：R445.1单位代码：10114密级：学号：201010470二维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者左室不同构型收缩功能及其影响因素研究生：董文娟指导教师：王健教授申请学位门类级别：医学硕士专业名称：影像医学与核医学研究方向：心血管超声所在学院：医学影像学系2013年3月18日山西医科大学硕士学位论文目录中文摘要…………………

2、………………………………………………Ⅰ英文摘要……………………………………………………………………Ⅲ正文………………………………………………………………………1前言………………………………………………………………………1资料与方法………………………………………………………………………3结果………………………………………………………………5讨论………………………………………………………………10结论……………………………………………………………………14参考文献………………………………………………………………15综述……………………………………………………………………19正文…………………………

3、………………………………………19参考文献…………………………………………………………25个人简介…………………………………………………………………28致谢…………………………………………………………………………29山西医科大学硕士学位论文二维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者左室不同构型收缩功能及其影响因素中文摘要目的：应用二维斑点追踪技术（2D-STI）评价左室射血分数正常的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者不同左室构型的心肌应变及其心血管危险因素。方法：因打鼾入我院经多导睡眠仪监测呼吸暂停指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者95例，同时定点监测血压，次日晨行血糖和血脂等

4、生化检查及超声心动图检查，采用双平面Simpson法测量左室射血分数(EF)。根据相对室壁厚2.72.7度（RWT）≥0.42和左室质量指数（LVMI）≥46.7g/m（女）或49.2g/m（男），将患者按左室构型分为正常构型组（NG），向心性重构组（CR），离心性肥厚组（EH）和向心性肥厚组（CH）。应用2D-STI测量左室心肌不同方向收缩期总体峰值应变总体长轴应变（GLS）、总体径向应变（GRS）、总体环向应变（GCS）及左心室基底段、中间段及心尖段6个室壁节段平均长轴应变、平均径向应变及平均环向应变。应用多重线性回归分析二维应变参数与心血管危险因素的相关性。结果：①一般临床资料：95例O

5、SAS患者中，NG组41例（43.1%），CR组23例（24.2%），EH组16例（16.8%），CH组15例（15.9%），4组间左室EF差别无统计学意义（P＞0.05），性别、年龄、心率、血压、颈围、腰围、臀围、吸烟史、TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖等在4组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。②二维总体及各节段应变参数：CH组GLS较低，与NG组比较差别有统计学意义（P＜0.05），GRS和GCS四组间差别无统计学意义（P＞0.05）。长轴基底段、中间段、心尖段应变在NG、CR、EH、CH组中依次递减，但CH组与NG组比较，差别有统计学意义（P＜0.05）。环向及径向基底段、中间段

6、、心尖段应变在EH组较低，但与其它3组比较，差别均无统计学意义（P＞0.05）。I山西医科大学硕士学位论文④二维应变参数与心血管危险因素的相关及回归分析：Pearson相关分析显示:GLS分别与LVMI（r=0.274）、AHI（r=0.326）、T90（r=0.294）、最低SaO（2r=-0.299）、BMI（r=0.367）相关（P＜0.05），多重线性回归分析显示：AHI、LVMI、BMI2是GLS的独立预测因子（R=0.219,P＜0.05）。结论：①OSAS患者左室CH构型心肌收缩功能受损较其它构型重，且主要表现为心肌长轴收缩功能受损。②OSAS的严重程度、心肌肥厚、肥胖是OSAS

7、患者左室心内膜下心肌长轴收缩功能受损的独立影响因素。关键词左室重构；超声；二维应变；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征II山西医科大学硕士学位论文Assessmentofleftventricularsystolicdysfunctionindifferentleftventriculargeometricpatternsanditsrelationshipswithcardiovascularriskfa