47例i期子宫肉瘤诊治及预后分析

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1、中图分类号密级47例l期子宫肉瘤诊治及预后分析Prognosticfactorsandtreatmentoutcomesof47patientswithstageIuterinesarcoma计：学位论文：3l页表格：6个插图：2幅指导教师：姜继勇教授申请学位级别：硕士学位培养单位：大连医科大学及大连市妇产医院解晋琳学科(专业)：妇产科学完成时间：二O一三年四月答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机

2、构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：兰竺三年』月尘曰关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在——年解密后适用本授权书。2．不保密区作⋯嘲％许导师签名：同期：M，≥年y月PF-I目

3、录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5，＼—1L—jo(、一)刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯··5(二)资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．病例资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．1病例选择⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51．2组织学分类标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61．3分期标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯62．随访⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯63．统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．一般临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．1临床表现⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．2临床诊治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯91．3治疗结局⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．预后的单因素分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯103．预后的多因素分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯O0011Qi⋯⋯31大连医科大学硕士学位论文47例I期子宫肉瘤诊治及预后分析硕士生姓名：指导教师：专业名称：解晋琳姜继勇教授妇产科学摘要目的：子宫肉瘤罕见，恶性程度高，预后差。由于缺乏敏感的辅助检查和特异的肿瘤标记物，且病理类型复杂，对治疗反应不一，给子宫肉瘤的规范化诊断和

6、治疗带来困难，尚无统一标准。《2012NCCN子宫肿瘤临床实践指南(第二版)》建议I期子宫肉瘤手术治疗，但是对于是否同时行淋巴结清扫和术后给予辅助治疗的具体治疗方案并未明确提出，尚缺乏足够的临床证据。本研究主要探讨I期子宫肉瘤的临床特征和诊治结局，并分析影响预后的相关因素，旨在提高早期子宫肉瘤的生存率。方法：回顾性分析2002年10月．2011年10月在大连妇产医院收治的47例I期子宫肉瘤病例，所有病例均经本院病理科证实为子宫肉瘤。组织学分类标准依据2003年世界卫生组织(WHO)提出新的子宫肉瘤分类方法；分期标准遵照国际妇产科联盟(FIGO)2009年新制定的子宫肉瘤分期标准。采用SP

7、SSl5．0系统软件包进行数据处理，P<0．05认为差异有统计学意义。与肿瘤预后相关因素年龄、绝经、病理类型、淋巴脉管间隙浸润、分期、同时行淋巴结清扫／取样和术后给予辅助治疗采用Kaplan．Meier法和Log．rank检验进行单因素分析，多因素分析采用Coxproportionalhazards回归模型。结果：47例I期子宫肉瘤包括平滑肌肉瘤18例(38．3％)，内膜间质肉瘤15例(31．9％)，腺肉瘤7例(14．9％)，癌肉瘤