23例肝结核患者的临床分析

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论义在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对纠≮学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：旧帅师签章：二级学院领导盖章：0年0二岁河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不

2、包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：蜘溉1勋导师签章：p＼呶年’月日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5研究论文24例肝结核患者的临床分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·100日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘l材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··17讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··18结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28综述肝结核的临床研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·31致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43中文摘要23例肝结核患者的临床分析摘要结核病仍然是目前临床上的常见病和多发病，在过去的十几年间，结核病的发病率又呈现逐渐上升的趋势，全球感染结核杆菌的人数达到了20亿。现在全球患有结核病的病人总数已经超过了2000万人，每年新增病例数在800．900万人之间。根据WHO的监测结果，全球2006年有920万估算的新发结核病例、170万结核死亡病例、410万新涂阳病例。在中国，超过130万的病例为涂片阳性，是结核发病率最高的国家之一。结核病因其高感染性、高患病性、高耐药性、高死亡率、诊断困难的特点，严重威胁着我

5、国人民的健康。有学者统计，肺结核合并肝结核发病率约5．5／10万。肝结核在以发热为表现的消化系统疾病中占4．2％～5．1％。各类型的肺结核病例中，50％以上存在肝结核病变，血行播散性肺结核70～100％继发肝结核。肝结核病临床表现十分的不明显，特别是在病变的早期可以不出现任何症状，或者其肝脏症状被肺部或其它系统结核的症状所掩盖。这些症状还可以在结核病的抗痨治疗过程中被逐步控制或者治愈，表现极为隐匿。所以，临床上所遇到的肝结核患者数量远远比实际患有肝脏结核的患者数量少。肝结核的漏诊可以导致患者发生严重的肝功能损伤甚至发生肝衰竭等并发症；又由于肝

6、结核病理变化的多样性而容易被误诊，尤其是多发病灶的肝结核常被误诊为肝脏恶性肿瘤，从而因错失第一时间的治疗而导致严重的后果。面对严峻的肝结核发病趋势，提高对肝结核的了解程度，对肝结核的临床特点、实验室检查特征性表现、影像学特殊征象进行深入的认识十分重要。目的：探讨肝结核的临床特征、影像学表现、实验室检查的特点及诊断方法，以减少肝结核的漏诊和误诊率，明确肝结核的诊断要点。方法：本组回顾分析了河北医科大学第四医院肝胆外科1998年06月至2012年12月行肝结核手术治疗且病例资料完整的病例共23例。其中男性9仍J(39．1％)，女性14例(60．9

7、％)；年龄14．67岁，平均年龄47．2岁。均因为后中文摘要期发现肝脏占位或者出现黄疸而来我科就诊，术后病理均证实为肝脏结核。同时分别选取1998年06月至2012年12月与我院治疗的肝癌患者80例及非肝病患者60例作为对照。患者术前行B超、CT及MRI检查，实验室检查包括舢』、AST、STB、7-GT指标。应用SPSSl3．0统计软件进行数据的分析与处理，计数资料则选择卡方检验进行分析，均以P<0．05为存在差异具有统计学意义。采用单因素两两比较的办法对各个资料进行分析对比。结果：1实验室检查1．1脚肝结核组中血清—姗指标正常的有7例，异常

8、的有16例，其含量的波动范围是10．2—670U／L。非肝病组中血清剐．一T正常的有57例，异常的有3例，其含量的波动范围是7．40U／L。肝癌组中血清铷-一T正常