ctnl、hs-crp及nt-probnp水平对急性st段抬高型心肌梗死择期pci术后左室重构的预测价值

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1、分类号：R541．4密级：单位代码：10114学号：201010165cTnl、hs-CRP及NT-proBNP水平对急性ST段抬高型心肌梗死择期PCI术后左室重构的预测价值PrognosticValueofcTnl、hs—CRPandNT—proBNPforLeftVentricularRemodelingafterST-elevationMyocardialInfarctionTreatedwithSelectivePercutaneousCoronaryIntervention二0一三年三月二十开lIIIIIIIIIIUlII

2、IIIIIIf{Y2339441学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开

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4、任何单位及任何个人不得擅

5、自使用)。2目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯I英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯III缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯Ⅵ正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1材料和方法⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一3结果⋯⋯⋯····““·”···⋯·⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”．．⋯⋯⋯⋯⋯·8讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3l附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41cTnI、hs．CRP及NT．proBNP水平对急性

7、ST段拾高型心肌梗死择期PCI术后左室重构的预测价值摘要研究背景：心肌梗死后左室重构(LVR)与急性心肌梗死(AMI)后充血性心力衰竭及死亡事件发生密切相关，是充血性心力衰竭的病理过程，所以LVR可直接影响到心脏功能和预后。开通梗死相关动脉(IIA)是抑制LVR的关键因素，急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术是目前开通IRA常用的方法，择期PCI术能有效改善STEMI后的LVR，改善预后，但没有完全阻止所有患者的LVR的发生，哪些患者获益尚不明确，需要进一步研究，所以早期识别发生LVR的风险对

8、治疗选择及预后判断有重要的价值。目的：探讨血清肌钙蛋白I(eTnI)、高敏C反应蛋白(hs．CRP)、N末端B型脑利钠肽前体(NT．proBNP)水平与STEMI择期PCI术后发生晚期LVR的相关性，评价其预测价值，为评价预后提供依据。方法：入选了96例第一次出现STEMI并于发病后8．15天行择期PCI的病人，发病后24h内多点检测血清cTnI水平得出峰值及检测发病后24h血清NT-proBNP和hs—CRP水平，在发病后3天内及随访6个月时用彩色多普勒超声诊断仪检测左室舒张末容量(LVEDV)，前后比较LVEDV值，增加率≥20

9、％为左室重构组(LVR)。结果：随访的85例病人中有29例病人左室舒末容量增加率≥20％，定义为LVR组，56例病人左室舒末容量增加率<20％，定义为无左室重构组(NLVR)。LVR组血清cTnI峰值、hs．ClIP及NT-proBN