bis指导异丙酚复合舒芬太尼联合tci对cabg患者术中心肌损伤的影响

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1、分类号密级学校代码10367UDC编号学号20107031134BIS指导异丙酚复合舒芬太尼联合TCI对CABG患者术中心肌损伤的影响论文类别：学术研究型作者姓名杨茗竣指导教师姓名梁启胜王祖义申请学位级别硕士学位授予单位蚌埠医学院心脏手术与麻学科专业研究方向外科学醉论文答辩时间2013年5月学位授予日期2013年6月答辩委员会主席：论文评阅人：2013年5月硕士学位论文BIS指导异丙酚复合舒芬太尼联合TCI对论文题目：PCABG患者术中心肌损伤的影响研究生姓名:杨茗竣指导教师:梁启胜王祖义学科专业:外科

2、学研究方向:心脏手术与麻醉论文工作时间:2012年1月至2013年3月学位论文原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文是本人在导师指导下独立进行实验研究工作所取得的成果，本论文中不包含其他人已经发表或已经获取得的研究成果。在本论文撰写中所引用其他研究者的研究内容和成果时已在论文中给予特别标注和明确说明。对本论文的实验研究以及论文撰写过程中给予帮助和建议等贡献的其他人士，也已作了致谢说明。本人完全理解本声明的法律责任，以及所涉及的结果将由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日关于学位论文著作权的共享

3、声明根据《中华人民共和国著作权法》和《高等院校知识产权管理条例》，本学位论文，题目：《BIS指导异丙酚复合舒芬太尼联合TCI对PCABG患者诱导期血流动力学改变及术中心肌损伤影响的研究》，是研究生在导师指导下完成的职务作品，得到蚌埠医学院相关部门科室的物质技术和经费支持，因此，本学位论文的著作权由研究生，导师和蚌埠医学院三方共同享有，均享有署名权和使用权等权益；本学位论文成果归属蚌埠医学院。根据国家学位授予条例，学校对本学位论文有使用权，包括保存本学位论文；因教学和科研的目的，保留在图书馆被查阅或借阅；

4、学校可根据国家规定将本学位论文送交国家有部门保留和使用。学校在公布本学位论文的全部或部分内容时，应保障研究生和导师的署名权等权益。研究生和导师在公开发表本学位论文的全部或部分内容时必须保障学校的署名权等权益，即在发表论文时蚌埠医学院及相关部门科室应署名为作者单位。声明人完全理解本声明的法律责任。研究生签名：导师签名：日期：年月日目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………3前言…………………………………………………………………

5、……5材料与方法（第一部分）………………………………………………6结果（第一部分）……………………………………………………8材料与方法（第二部分）……………………………………………10结果（第二部分）………………………………………………………13讨论……………………………………………………………………16结论……………………………………………………………………24展望……………………………………………………………………25参考文献…………………………………………………………………25致谢……………………

6、………………………………………………30附录A：英语术语对照表……………………………………………31附录B：个人简历…………………………………………………………31附录C：文献综述…………………………………………………………32BIS指导异丙酚复合舒芬太尼联合TCI对CABG患者心肌损伤的影响摘要目的：探讨心脏冠脉搭桥术中，BIS指导下不同麻醉深度对患者诱导期血流动力学改变及对术中心肌损伤的影响，以期建立一种以BIS指导下的冠脉搭桥术精确麻醉方法，一定程度上减轻冠脉搭桥术中心肌损伤。方法：选择行冠状动脉

7、旁路移植术的冠心病患者30例，根据患者入院时间采用区组随机化方法进行分组，按方案分为中度麻醉组（M组BIS40～60）及深度麻醉组（H组BIS30～40）。麻醉诱导前给予盐酸戊乙奎醚注射液0.5mg～1.0mg以抑制唾液腺和气道腺体分泌，记录入室安静20min后（S0）病人的SBP，DBP，HR，CVP，SpO2等数值。随后依次按照咪达唑仑0.05mg/kg，依托咪酯乳剂0.3mg／kg，维库溴铵0.10mg/kg，异丙酚初始靶控浓度为1μg/ml,舒芬太尼0.4μg/ml次序及剂量循序给药，通过控制药

8、量及继续给药速度，将深度麻醉组BIS值控制在30～40之间，中度麻醉组控制在40～60之间。诱导后的1min（S1），5min（S2）和插管后的1min（S3）及5min（S4）分别记录H组及M组之SBP，DBP，HR，CVP，SpO2数据。术中麻醉根据要求的BIS值，采用序贯递进增加靶控浓度：异丙酚0.5μg/ml/次，舒芬太尼0.1μg/ml/次以达到要求麻醉深度，术中BP下降30%以下给予多巴胺。手术中分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉