舒芬太尼复合丙泊酚在老年患者ERCP中应用

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1、舒芬太尼复合丙泊酚在老年患者ERCP中应【摘要】目的：观察舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在老年患者ERCP中的麻醉效果及安全性。方法：300例ASAI-III级行ERCP老年患者，随机分为两组，舒芬太尼复合丙泊酚组（A组）和常规局麻组（B组），观察各组患者操作前、插管2min后、操作开始15min,操作结束后的MAP、HR、Sp02、RR变化，记录患者术中呛咳、躁动、术后恶心、呕吐、VAS评分及患者满意度。结果：A组插管加in后MAP、HR、RR均降低（P❷0.05）,B组MAP、HR、RR在插管加in后、操作开始15min、

2、操作结束后显著高于A组（P❷0.05）；A组术中呛咳、躁动发生率和术后恶心、呕吐发生率明显低于B组（P❷0.01）,术后VAS疼痛评分也明显低于B组（P❷0.05）,满意度明显高于B组（P❷0.01）。结论：舒芬太尼复合丙泊酚应用于老年患者ERCP中安全、有效。【关键词】舒芬太尼；丙泊酚；老年患者；ERCP【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）03-0418-02ERCP诊治术近年来正逐渐成为处理结石或肿瘤引起肝胆道梗阻问题的一项比较成熟的技术，常常是高龄患者手术以外的选择。普通E

3、RCP诊疗操作时间长、患者痛苦大，严重者甚至终止操作。本研究采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对胆道梗阻的老年患者进行ERCP诊疗，减少了患者的痛苦，提髙了患者满意度，现总结报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择行ERCP术的患者300例，男186例，女114例；年龄60-86岁；体重43-68kg；ASAI-III级，其中有高血压病12例，冠心病4例，糖尿病2例。随机分为舒芬太尼复合丙泊酚组（A组）和常规局麻组（B组）1.2方法所有患者术前禁食8小时，禁水4小时，并行重要脏器功能评估，选择合适患者。术前常规静注东萇着碱0.3

4、mg,建立静脉通道，有糖尿病者术前监测血糖，低血糖者予输注含糖液。患者取俯卧位，头偏右侧，鼻导管吸氧，右胸腹下垫一枕头，安置好多功能监护仪，连续监测血压、心率、脉氧饱和度和呼吸情况，准备好气管插管用品,简易呼吸囊、面罩及重要的抢救药品。用药前取下假牙，安上牙垫，A组先缓慢静脉推注舒芬太尼0.1〜0.15ug/kg,再静推丙泊酚1.0〜1.5mg/kg，待患者睫毛反射消失，自主呼吸正常后开始插镜诊治，同时用微量泵持续静脉输注丙泊酚4〜5mg/kg•h-1,术中如发生体动时追加丙泊酚0.5〜lmg/kg,必要时追加舒芬太尼2.

5、5〜5Pg/次，总量控制在50PgoB组按常规局麻清醒下手术。