不同剂量酮咯酸对瑞芬太尼全麻病人苏醒质量和术后镇痛的影响

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1、中文摘要不同剂量酮咯酸对瑞芬太尼全麻病人苏醒质量和术后镇痛的影响目的探讨不同剂量酮咯酸氨丁三醇(尼松)在瑞芬太尼静脉麻醉中的应用，观察病人苏醒期的表现及病人术后疼痛，寻找最佳的使用剂量。方法选择择期在全身麻醉下行乳腺癌改良根治术病人120例，ASAI—II级，随机将病人均分为4组：对照组C组、实验组K1、K2和K3组，每组30例。麻醉诱导采用长托宁0．01mg／kg，咪唑安定0．03mg／kg，芬太尼3ug／kg，丙泊酚2mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，3分钟后行气管内插管，术中泵注瑞芬太尼(血浆靶浓度3--

2、4ng／m1)和丙泊酚(血浆靶浓度3--41．tg／m1)维持。保持病人BIS值在40—50。每间隔30分钟静脉注射维库溴铵0．05mg／kg，术毕30分钟前停止静注维库溴铵。实验组K1、K2、K3于手术结束前30分钟分别静脉注射酮咯酸0．5、1．0和1．5mg／kg，对照组C组静脉注射5ml生理盐水。4个组手术结束前10分钟常规接入PCIA电子泵(配方：芬太尼8ug／kg+酮咯酸氨丁三醇3mg／kg总量为100ml，背景输注量2．0ml／h，自控输注量0．5ml／15min)。手术结束后常规静脉注射新斯的明0．0

3、3mg／kg和阿托品0．Olmg／kg以拮抗维库溴铵的残余作用。观察指标记录病人在麻醉诱导前、推注酮咯酸氨丁三醇前及拔除气管导管后1、5min和10min的HR、BP和SpO：。病人的清醒时间和拔管时间、拔管后病人躁动、呛咳、恶心呕吐和呼吸抑制的发生率。记录术后4h、12h和24h的镇痛评分(VAS)及镇痛泵自控镇痛的次数。调查患者的满意度。结果四组病人的清醒时间和拔管时间差异无统计学意义(乃0．05)；对比C组，K1、K2和K3组拔除气管导管期间心率和血压波动小，手术后4h、12h和24h镇痛评分(VAS)低，镇

4、痛泵自控镇痛的次数少，差异具有统计学意义(P0．05)。结论酮咯酸氨TZ醇在瑞芬太尼全麻中应用能提供有效的镇痛，提高苏醒的质量，术毕前30min注射酮咯酸1．Omg／kg，并发症少术后镇痛效果好，病人的满意度得到提高。硕士研究生刘幸福(麻醉学)指导教师董河副教授关键词酮咯酸氨丁三醇；瑞芬太尼；拔管；恶心呕吐；镇痛

5、。IUlIIImlIIHIIIMIImlIIIIIIIY2338454THEDIFFERENTDOSEOFKETOROLA—C—TRoMETHAMINEDURINGBREASTCANCERANESTHESIAWITHREMIFENTANILFoRRECOVERYANDPATIENTCoNTROLLEDANALGEObjectiveExploreketorolactromethaminepostoperativeextubationinremifentanilintravenousanesthesia,observi

6、ngpatientsreactionduringextubationinordertoseekthebestdosageofketorolac．Methodsselectivegeneralanesthesiaforbreastcancer．120casesofradicalmastectomypatients，ASAI—IIlevel，randomlydividedintocontrol4groups，Cgroup，theexperimentalgroupK1，K2，andtheK3group，n=30．Usin

7、gthepeneh)rclidineO．01mg／kgandmidazolam0．03mg／kg，infusingfentanil3ug／kgandpropofol2mg／kg，alongvecuroniumO．1mg／kginducedlineendotrachealintubation3minuteslater，targetcontrolledtheinfusionofpropofol(targetplasmaconcentrationof3．0～41xg／m1)andremifentanil(targetpl

8、asmaconcentrationof3--4ng／m1)，maintainBIS40．一50alongvecuroniumO．05mg／kgevery30minutesandremifentanilsurgerytomaintain．Theexperimentalgroupsintravenousinjectionofketorolactromethami