不同剂量的帕瑞昔布钠对全麻病人术中舒芬太尼用量的影响

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterEffectsofdifferentdosesofparecoxibsodiumonthesufentanilamountofpatientsundergoinggeneralanesthesiaByYanChenSuIProf．TieLiDqgSupervlsor：ProonlMedicine：AneasthesiologyTheSecondClinicalCollegeofZhengzho

2、uUniversityMarch2012原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：iI铲日期：沙l每石月”日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构

3、送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。⋯⋯。f7托日期：沙侈年占月ffFI摘要量的帕瑞昔布钠对全麻病人术中舒芬太尼用量的影响研究生陈燕导师董铁立郑州大学第二附属医院麻醉科河南郑州450014目的本研究通过观察术中应用不同剂量的帕瑞昔布钠对全麻病

4、人术中舒芬太尼输注速度的影响，旨在探讨帕瑞昔布钠通过降低疼痛对机体的刺激，降低术中舒芬太尼的输注速度，减少麻醉期间舒芬太尼的用量，降低舒芬太尼围术期并发症，为临床麻醉合理用药提供一定的依据。方法选择妇科肿瘤拟行广泛子宫全切+盆腔淋巴结清扫术的病人60例，ASA分级I—lI级，年龄18—65岁，随机分为四组，每组15例：静注0．9％氯化钠注射液组(I组)、静注帕瑞昔布钠lOmg组(II组)、静注帕瑞昔布钠20mg组(III组)、静注帕瑞昔布钠40mg组(Ⅳ组)。所有病人术前常规禁食12小时，禁水4小时，术前

5、30分钟均肌注盐酸戊乙奎醚注射液lmg。病人入手术室后，开放静脉通路，局麻下行桡动脉穿刺置管，用Marquetteegale-3000多功能监测仪持续监测MAP、HR、SP02、ECG等。麻醉诱导均采用咪唑安定0．1mg／kg、舒芬太尼O．4pg／kg、丙泊酚1．Omg／kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．15mg／kg，面罩加压给氧3min后行气管内插管，气管插管后接麻醉机行机械通气，潮气量为8ml／kg，频率12次／分。微量泵输注丙泊酚(6mg·kg-Ioh叫)+舒芬太尼+顺阿曲库铵(O．15mg·kg。‘·h

6、叫)麻醉维持。手术开始后维持Narcotrend指数在D：阶段至少20分钟后，I组注射0．9％氯化钠注射液5ml，II、III、1V组分别用0．9％氯化钠注射液溶解帕瑞昔摘要布钠lOmg、20mg、40mg至5ml，另选一静脉通路给药，根据Narcotrend指数调整舒芬太尼的输注速度，使其维持在D2阶段，于To(给药前即刻)、T。(给药后5分钟)、Tz(给药后30分钟)、T。(给药后2小时)记录病人的MAP、HR、SPO：及微量泵输注舒芬太尼的速度。统计学处理应用SPSSl3．0统计软件包分析数据，计量

7、资料以均数±标准差(z±s)表示，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用时间序列的方差分析，两两比较采用q检验；计数资料采用卡方检验，Po．05，差异没有统计学意义；四组患者术中舒芬太尼输注速度的比较：Ⅳ组和I、II、III组组间比较，To、Tl时刻差异无统计学意义(p>O．05)，I"2、T3时刻差异有统计学意义(p

8、(p>O．05)，IV组组内T2、T3分别与To、Tl时刻比较，差异具有统计学意义(p0．05)。结论静脉注射帕瑞昔布钠40mg可以明显降低全麻病人术中舒芬太尼的输注速度，减少麻醉期间舒芬太尼的用量。关键词帕瑞昔布钠：舒芬太尼；Narcotrend指数IIEffectsofdifferentdosesofparecoxibsodiumonthesufen