经脐单孔(u-less)与经腹传统腹腔镜下单纯性肾切除术的对比研究

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1、万方数据中图分类号UDCR699．2610学校代码10533密级公珏硕士学位论文经脐单孔(U．LESS)与经腹传统腹腔镜下单纯性肾切除术的对}匕研究AcomparativestudyofumbilicalLaparoendoscopicSingle—Sitesurgery(U-LESS)andtransperitonealconventionalLaparoscopicsimplenephrectomy作者姓名：方小龙学科专业：临床医学研究方向：外科学学院(系、所)：湘雅医院指导教师：陈湘教授论文答辩日期—少仲■、砂答辩委员会主席中南大学

2、二零一四年五月参f似_万方数据学位论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：乏塑立日期：盟年上月当日学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留

3、并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：)、钿吻7／导师签名日期：丝生年上月卑日日期：2盟年』月卫日万方数据经脐单孔(U．LESS)与经腹传统腹腔镜下单纯性肾切除术的对比研究摘要目的：本课题旨在通过对经脐单孔与经腹传统腹腔镜下单纯性肾脏切除术患者的各项临床指标进行回顾性对比分析，评价经脐单孔腹腔镜单纯性肾脏切除术的临床应用价值。方法：收集中南大学湘雅

4、医院2011年11月．2014年2月期间44例行经脐单孔或经腹传统腹腔镜单纯性肾切除术患者的临床资料，并将44例患者分成两组，其中经脐单孔腹腔镜组(A组)共20例，男性10例，女性10例，左侧13例，右侧7例，年龄29．72岁，平均年龄52．45+10．53岁，BMI22．55+2．23kg／m2；经腹传统腹腔镜组(B组)共24例，男性7例，女性17例，左侧13例，右侧11例，年龄17．74岁，平均年龄50．92+13．80岁，BMI21．34+2．61kg／m2。对两组患者的术前一般临床资料(包括年龄、性别、体重指数、手术侧别、合并的严

5、重疾病、疾病种类)、术中指标(包括手术时间、术中估计失血量、切口总长度、中转其他手术、术中输血)、术后临床指标(包括恢复进食时间、下床活动时间、留置引流管时间、术后住院天数、伤口总引流量、镇痛药使用率、视觉模拟疼痛评分、切口满意度评分)以及术中、术后并发症进行回顾性对比分析研究，并将所得结果进行统计学分析。结果：两组44例手术均获得成功，均无中转开放手术，其中经脐单孔腹腔镜组(A组)有2例加5mm辅助Trocar，1例加10mm辅助Trocar，2例术中输血；经腹传统腹腔镜组(B组)有l例加10mm辅助Trocar，无术中输血。经脐单孔腹

6、腔镜组(A组)与经腹传统腹腔镜组(B组)的手术时间分别为202．50-士53．89，170．21+40．47min；术中估计失血量分别为138．50-J：80．85，132．71+60．90ml；切口总长度分11万方数据别为3．72+0．41，5．07-4-0．50cm；恢复进食时间分别为3．20+1．11，3．21+0．59d；下床活动时间分别为3．80+1．40，4．214-1．25d；留置引流管时间分别为6．15+2．28，6．25-4-1．39d；术后住院天数分别为7．65+2．21，8．42+1．84d；伤口总引流量分别为137

7、．75+36．90，126．46-4-30．16ml；镇痛药使用率分别为20．O％和54．2％；视觉模拟疼痛评分分别为3．15+1．27，3．88士0．95；切口满意度评分分别为4．50+0．51，3．92+0．72。术中或术后并发症方面，经脐单孔腹腔镜组(A组)共发生7例，其中皮下气肿3例，高碳酸血症1例，血管损伤2例，切口感染1例；经腹传统腹腔镜组(B组)共5例，其中皮下气肿2例，高碳酸血症2例，泌尿系感染1例。两组术后随访均无脐疝、肠梗阻发生。两组在术前一般临床资料(包括性别、体重指数、手术侧别、合并的严重疾病、疾病种类)方面无统计

8、学差异(P>O．05)。在术中指标方面，两组的术中估计失血量、中转其他手术、术中输血例数无统计学差异(P>O．05)；手术时间、切口总长度有统计学差异(P