糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝后脉络膜厚度变化及视力预后的相关分析

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1、复旦大学万方数据博士学位论文论文题目院(系、所)学科、专业申请者姓名糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝后脉络膜厚度变化及视力预后的相关分析上海医学院眼科学朱颖导师徐格致教授导师组成员王克岩主治医师张婷住院医师二零一四年四月万方数据目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3第一部分糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术前后脉络膜厚度变化方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18第二部分糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术的视力预后相关因素分析方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31研究小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．33参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．34致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．41万方数据英文缩写黧BCVABestCorrectedVisualAcuity最佳矫正视力CIConfidenceInterval可信区间DRDiabeticRetinopathy糖尿病视网膜病变EDIEnhanced-DepthImaging深度扫描增强显像模式ELMExternalLimitingMembrane外界膜ETDRSEarlyTreatmentDiabeticRetinopathyStudy糖尿病视

4、网膜病变早期治疗研究ICCIntraclassCorrelationCoemcient组内一致性相关系数IS／OSpbotoreceptorinnersegment／outersegmentjunction光感受器细胞内外节连接IRMAIntraretinalMicrovascularAbnormalities视网膜内微血管异常MmRGMulti-FocalElectroretinography多焦视网膜电图NPDRNon—ProliferativeDiabeticRetinopathy非增殖期糖尿病视网膜病变OCTO

5、pticalCoherenceTomography光学相干断层扫描PDRProliferativeDiabeticRetinopathy增殖期糖尿病视网膜病变PRPPan—RetinalPhotocoagulation全视网膜光凝术SD一0CTSpectralDomamOpticalCoherenceTomography谱域光学相干断层扫描仪SRD一锣peDiabeticMacularEdemawithSerousRetinaj伴有浆液性视网膜脱离的黄斑DMEDemchmem水肿类型VEGFVascularEndoth

6、elialGrowthFactor血管内皮生长因子万方数据糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝后脉络膜厚度变化及视力预后的相关分析中文摘要糖尿病视网膜病变全视网膜光凝术后脉络膜厚度变化及视力预后的相关分析关键词：脉络膜厚度，光学相干断层扫描，多焦视网膜电图，糖尿病视网膜病变，全视网膜光凝术中图分类号：R77糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一，常见于糖尿病病程10年以上的患者，给患者的视力造成极大的威胁。作为目前的主要治疗方法，激光治疗广泛应用于临床并获得了肯定的

7、疗效。全视网膜光凝术(panretinalphotoeoagulation，PRP)通过破坏周边部的视网膜而降低视网膜的氧耗，以保证后极部能得到充分的氧供。传统的ETDRS(EarlyTreatmentDiabeticRetinopathyStudy)激光因激光能量较高、作用时间长而对视网膜及脉络膜造成一定损伤，术后患者发生黄斑水肿的概率增加。先进的Pascal激光系统采用创新性的点阵式激光模式，且激光作用时间缩短为20毫秒，大大提高了治疗效率，减轻了激光损伤。随着光学相干断层扫描(OpticalCoherenceTo

8、mography,OCT)技术的飞速发展，其对于视网膜10层结构的分辨已相当清楚。近两年出现的EDI(enhanced-depthimaging)技术使脉络膜在OCT上清晰地显示成为了可能。脉络膜作为外层视网膜的主要血供来源，在DR这一类视网膜血管性疾病中扮演了怎样的角色呢?已有研究发现DR患者的脉络膜较正常对照组变薄，那么激光治