磁共振波谱评价宫颈癌新辅助化疗疗效的研究

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1、万方数据中图分类号UDCR71610硕士学位论文学校代码!Q主3三密级公珏磁共振波谱评价宫颈癌新辅助化疗疗效的研究EvaluatingtheefficacyofneoadjuvantchemotherapywithMagneticResonanceSpectroscopyincervicalCanCer作者姓名：赵妍学科专业：临床医学研究方向：妇产科学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：符淳副教授论文答辩曰期型：皇：鉴答辩委员会主席中南大学二O一四年五月专钳0万方数据硕士学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下

2、进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：幽日期：二竺二年』月竺日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国

3、科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者魏粤一导师签名盍望脚型年』月蔓日万方数据硕士学位论文中文摘要磁共振波谱评价宫颈癌新辅助化疗疗效的研究摘要目的分析宫颈癌新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy，NACT)后质子磁共振波谱(hydrogenprotonmagneticresonancespectroscopy，1H—MRS)的特征，探讨其监测宫颈癌NACT疗效的价值。方法选择2012年9月一2013年9月中南大学湘雅二医院妇科住院治疗的局部晚期宫颈鳞

4、癌患者15例。每例患者在化疗前、第1次NACT后14天和第2次NACT后14天分别行3次常规磁共振成像(MagneticResonanceImaging，MPd)和三维1H—MRS检查。定量分析每例患者MRS中胆碱(Choline，Cho)峰(3．2ppm)、肌酸(Creatine，Cre)峰(3．0ppm)、2．0ppm峰(2．0ppm)和脂质(Lipid，Lip)峰(1．4ppm、1．3ppm及0．9ppm)等。每例患者在化疗前、第1次NACT后14天和根治性手术后，分别采用HE染色和免疫组织化学法检测宫颈癌病灶的肿瘤细胞数及K

5、i．67的表达。2次化疗后评估疗效按最新实体瘤疗效评价标准，以T2加权成像上测量的最长肿块径线为准。结果1．15例患者均完成2次NACT。11例化疗有效，4N化疗无效，化疗有效率为73．3％。15例化疗后均行宫颈癌根治性手术治疗。术后补充化疗8例，放化疗7例。万方数据硕士学位论文中文摘要2．15例患者全部成功完成磁共振波谱检查，化疗前后的波谱均可检测到胆碱峰、肌酸峰、2．0ppm峰和脂质峰。化疗有效的宫颈癌胆碱峰值在化疗前、第1次NACT后及第2次NACT后分别为(138．80+63．12)、(81．64+31．61)和(71．27

6、4-30．22)；化疗无效的在3个时间点分别为(102．374-24．63)、(104．444-20．01)和(108．064-35．13)。化疗有效的宫颈癌胆碱峰值在第2次和第1次化疗后分别与化疗前相比有显著差异(p-o．006，p=0．000)：化疗无效的在3个不同时间点之间比较无明显差异(p>O．05)。肌酸峰、2．0ppm峰和脂质峰值在不同化疗疗效组中和不同时间点之间均无显著差异(p>O．05)。3．化疗有效的宫颈癌胆碱峰下面积在化疗前、第1次NACT后及第2次NACT后分别为(6．304-2．16)、(3．914-0．97

7、)和(3．03+1．38)i化疗无效的在3个时间点分别为(5．344-2．05)、(5．974-2．03)和(5．964-2．18)。化疗有效的宫颈癌胆碱峰下面积在第2次和第1次化疗后分别与化疗前相比有显著差异(p=0．002，p=0．000)；化疗无效的在3个不同时间点无明显差异(p>O．05)。肌酸峰、2．0ppm峰和脂质峰下面积在不同化疗疗效组中和不同时间点之间均无显著差异。化疗有效的宫颈癌胆碱与胆酸的峰下面积比(Cho／Cr)在化疗前、第1次及第2次NACT后分别为(2．434-1．19)，(2．134-1．01)和(1．1

8、74-1．19)，Cho／Cr在第2次和第1次化疗后分别与化疗前相比有显著差异(p=0．034，p=0．015)；化疗无效的宫颈癌Cho／Cr在3个不同时间点无明显差异(p>0．05)。2．0ppm／Cr、甘油三脂-CH2／Cr、甘油