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《儿童急性上呼吸道感染流感嗜血杆菌的分离及耐药性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、儿童急性上呼吸道感染流感嗜血杆菌的分离及耐药性分析于威任冬娟田平(黑龙江省森工总医院150040)【中图分类号1R725.6【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2010)31-0234-02【关健词】Hi上呼吸道感染流感嗜血杆菌(Hi)在儿童中常引起呼吸道感染，也可血液继发脑膜炎等多种感染性疾病。流感嗜血杆菌对氨节西林的耐药率逐渐上升，如今耐氨节西林流感嗜血杆菌己遍及全球，但不同地区的耐药率存在较大差异。为了解木地区儿童急性上呼吸道感染流感嗜血杆菌的感染情况和耐药性，对急性上呼吸道感染儿童鼻咽部分离的流感嗜血杆菌进行体外抗牛素敏感性进行分
2、析。1.对象和方法1.1对象木组对象为我院门诊和住院的急性上呼吸道感染儿童，共M00例；其中男732例,女368例,≤3岁组666例,≥5岁组434例,近1/3患儿就诊前曾口服应用了抗生素。1.2标木采集和分离细菌用拭子采取鼻咽分泌物，立即接种Hi选择培养基。培养基制备：以胰大豆腺琼脂(法国梅里埃公司提供)为基础，制备成巧克力血平板，冷却至60°C时加入万古霉素50μg/ml。1.3菌株鉴定与药敏试验采用api-NH鉴定卡鉴定细菌。药敏卡、Cefinase纸片均为法国梅里埃公司公司产品；测试条含抗生索：氯霉素、四环素、头泡克罗、阿莫
3、西林/棒酸、氨节青霉素、利福平、氧氟沙星、头抱咲新、头孑包嗟月亏。质控菌株：流感嗜血杆菌ATCCA9247o1.4方法将采集的标木接种于Hi选择性巧克力培养基上，置35°C、5%CO2环境培养18〜24h,选取无色透明，呈露滴状菌落作革兰染色，镜检为革兰阴性小杆菌者，作X、V、X+V因子试验，若为阳性时，接种到api条与药敏试条上进行鉴定和药敏。1.5统计学处理用卡方检验对各组百分率进行显著性分析。1.结果1.1Hi分离率1100例儿童急性上呼吸道感染患儿共检出Hi217株，占19・7%；≤3岁组156例,≥5岁组61例,两组分离率分别为
4、23.4%(156/666)和14.1%(61/434),两者之间存在显著性差异(p<0・01)o≤3岁年龄组，占Hi阳性株的71・8%(156/217),5岁年龄组占28・l%(61/217)o1.2β■内酰胺酶的检测对217株Hi进行β•内酰胺酶检测,阳性125株，占57・6%。2.3抗生素耐药性检测出耐药菌株184株，占84・8%。流感嗜血杆菌对10种抗生素的耐药性见表lo2.4耐药模式β■内酰胺酶阳性株占耐药株总数的67.9%(225/184)。β■内酰胺酶阳性株中氨节西林耐药株78株占62
5、.4%(78/125),β■内酰胺酶阴性而氨节西林耐药(BLNAR)的35株占38%(35/92),未发现β■内酰胺酶阳性而阿莫西林/克拉维酸耐药的菌株(BLPACR)o27株Hi对一种抗生素耐药，占耐药菌株的14.7%(27/184),对氨茱西林、复方磺胺甲恶卩坐联合耐药的74株，占40.2%(73/184),对氨茉西林、四环素或氯霉素同时耐药的14株，占7.6%(14/184)O对复方磺胺甲恶卩坐、四环素、氯霉素同吋耐药的18株，占9.8%(18/184),对氨节西林、四环索、复方磺胺甲恶卩坐同吋耐药的23株，占12.5%(2
6、3/184)oβ■内酰胺酶阳性株中83株对两种或多种抗生素耐药，占66.4%(83/125),β•内酰胺酶阴性株中22株对两种抗生素耐药,占23.9%(22/92),两者存在显著性差异(p<0.01),β・内酰胺酶阴性株中，未见多重耐药菌株。3•讨论Hi是在1892年发现的-•种重要病原菌，最常见感染呼吸道黏膜，儿童比成人更易感染该菌，是儿童上呼吸道感染的主要致病菌，检出率在20%〜40%,不同地区有一定差异，本研究中，Hi分离率在19.7%o结果提示，Hi阳性集中在≤3岁年龄组，占71.8%,5岁年龄组占2
7、8.1%.说明3岁以下的婴幼儿是Hi感染的易感人群，这可能与婴幼儿免疫系统未健全，缺乏对Hi的抵抗力有关。近几年，世界各地耐氨茉西林流感嗜血杆菌的发生率呈上升趋势，在北美20〜40%的流感嗜血杆菌对氨节西林的耐药，我国不同城市或地区耐药率也在4%〜33%不等。本研究中菌株对氨节西林的耐药率69.2%,对阿莫西林/克拉维酸也有部分耐药(15.4%)。据报道，美国Hi产酶率是34.5%,法国是29.3%,英国是21.2%,中国香港是20.2%我国不同地区Hiβ内酰氨酶阳性率有一定差别在15.4〜23%不等，本研究Hiβ内酰氨酶阳性率达
8、57・6%,低于杨锦红等人报道的75%。但普遍高于国内的其它地区的报道，与韩国接近。耐药株中以β-
