口腔颌面部多间隙感染的临床和细菌学初步研究

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1、上海交通大学硕士学位论文上海交通大学硕士学位论文论文题目口腔颌面部多间隙感染的临床和细菌学初步研究作者姓名李佳玮学科专业口腔临床医学导师蔡协艺副教授学号5068077018答辩日期2013年4月27日1万方数据上海交通大学硕士学位论文上海交通大学硕士学位论文论文题目口腔颌面部多间隙感染的临床和细菌学初步研究作者姓名李佳玮学科专业口腔临床医学导师蔡协艺副教授申请学位硕士培养单位上海交通大学医学院附属第九人民医院学号5068077018关键词感染颌面部治疗严重并发症细菌学厌氧培养答辩日期2013年4月27日资助基金上海市卫生局（2007008，2012Y046）

2、2万方数据上海交通大学硕士学位论文申请上海交通大学硕士学位论文口腔颌面部多间隙感染的临床和细菌学初步研究硕士生李佳玮专业口腔临床医学导师蔡协艺副教授指导老师张伟杰教授姜滨讲师朱彩莲主管技师单位上海交通大学口腔医学院关键词：感染颌面部治疗严重并发症细菌学厌氧培养2013年4月3万方数据上海交通大学硕士学位论文AdissertationsubmittedtoSHANGHAIJIAOTONGUNIVERSITYforthedegreeofMasterofDentalScienceTheclinicalandpreliminarybacteriologicalstu

3、dyoforalandmaxillofacialmulti-spaceinfectionpresentedbyLi，Jiawei，BDSAcceptedontherecommendationofProfessorCai,Xieyi，DDSCollegeofMedicineShanghaiJiaoTongUniversityShanghai,ChinaKEYWORDS:infection;oralandmaxillofacialspace;treatment;severecomplication;bacteriology;anaerobiccultureApr

4、il,20134万方数据上海交通大学硕士学位论文5万方数据上海交通大学硕士学位论文6万方数据上海交通大学硕士学位论文口腔颌面部多间隙感染的临床和细菌学初步研究摘要目的：对口腔颌面部多间隙感染临床诊疗进行总结归纳；明确多间隙感染检出菌分布情况，为建立颌面部多间隙感染的诊疗常规及临床抗生素的规范应用提供依据。材料和方法：收集我科自2012年1月至2012年12月就诊的口腔颌面部多间隙感染患者90例，归纳其临床资料，总结其病因、临床表现、就诊前病程、治疗方法、治疗效果和严重并发症等。利用统计学软件SPSS16.0分析严重并发症的相关因素。采集所有患者脓液行需氧培养

5、，其中30例脓液加行厌氧培养。观察菌株的菌落特征和脓液性状，分析细菌分布与临床诊治的关系。结果：在90例患者中，男性57例，女性33例，年龄6~84岁（平均49.56岁），感染来源于牙源性者57例。44例患者合并有系统性疾病，其中糖尿病31例。66.67%患者累及下颌下间隙，其次为翼下颌间隙。增强CT扫描为主要的辅助检查手段。治疗方法以全身抗感染、支持治疗和局部切开引流为主。发生严重并发症6例，其中主要为下行性坏死性纵隔炎和呼吸道梗阻。该病治愈率为92.22%，死亡率2.22%。细菌学检验中，厌氧菌检出率73.33%，需氧菌检出率14.44%。7万方数据上海

6、交通大学硕士学位论文在所有的厌氧检验中，星座链球菌检出率最高，其次为普雷沃菌。需氧培养检出1例耐药鲍曼不动杆菌，未检出多重耐药菌。肺炎克雷伯菌是糖尿病患者的优势检出菌。发生严重并发症的患者其细菌学检验结果与未发生并发症患者无差异。结论：口腔颌面部多间隙感染仍有较高的死亡率，建议常规使用增强CT扫描作为辅助诊断手段，一旦有脓肿形成，应尽早广泛切开引流。病程早期使用抗生素能有效降低严重并发症的发生率。口腔颌面部多间隙感染是厌氧细菌为优势细菌的混合感染，其中星座链球菌是主要检出细菌。治疗早期可使用广谱抗生素，后期抗生素使用应根据细菌学检验做相应调整。关键词：感染颌

7、面部治疗严重并发症细菌学厌氧培养8万方数据上海交通大学硕士学位论文Theclinicalandpreliminarybacteriologicalstudyfororalandmaxillofacialmulti-spaceinfectionAbstractPurpose:Theaimofthestudyistosummarizeandconcludethediagnosisandtreatmentoforalandmaxillofacialmulti-spaceinfection,todetectthepathogenicbacteria,soastopr

8、ovideusefulinformationfore