单纯颈椎病颈椎异常与心电图改变关系的探讨

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料，原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否贝吵徽捐瘟涛镶责任。?『

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3、是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：璩凯I导师签章：≯p厂3年目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8研究论文单纯颈椎病颈椎异常与心电图改变关系的探讨—1L——L阿lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·9材料与方法⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·16附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·17附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯～20讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·28综述颈心综合征的再认识⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·31致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41个人简历⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯_43中文摘要单纯颈椎病颈椎异常与心电图改变关系的探讨摘要目的：分析单纯颈椎病患者出现的心电图改变，并探讨不同分型单纯颈椎病患者颈椎异常与心电图改变之间相互关系，对以心脏症状和(或)心电图改变为主要临床表现就诊的单纯颈椎病患者提供鉴别、诊断依据，减少颈椎病的误诊、漏诊。方法：对本中心医院2009～2012年心内科以心脏症状和(或)心电图改变就诊的患者进行心脏内科相关治疗，其治疗效果较差，经病史、临床表现及相关检查(X光片、c7)确诊为颈椎病。最后经心脏超声、生化检查、CTA、部分进行冠状动脉造影相应疾病检

6、查标准选中的197例患者均排除伴有高血压、冠心病、心肌病、心肌炎、糖尿病及其他原因(中毒、电解质紊乱、脑血管疾病)引起心脏症状和或●心电图)的改变，即197例患者均为不合并其他疾病的单纯颈椎病患者。并按颈椎病分型标准对其分型，神经根型l18例、脊髓型28例、交感型15例、椎动脉型14例，颈型l5例，混合型7例。对所选患者入院后及颈椎病相关治疗后均给予常规心电图检查，检查在安静状态下进行，病人采取仰卧位，暴露四肢及前胸部，平静呼吸，全身放松。常规描计静息状态下心电图十二导联，每个导联至少包括三个波形，同时设置三个(II、AVR、V1)节律导联(连续描记

7、10秒钟心电图)，走纸速度25mm／s，电压10mm／mv。对于常规心电图检查存在心律失常的或出现心脏方面症状而常规心电图未发现异常的颈椎病患者加做24d,n,-t动态心电图检查，并请同一名高年资心电图室医师对心电图结果进行分析、整理、前后对照。其中有心脏症状的145例，有心电图改变的180例，既有心脏症状又有心电图改变的126例。统计学处理采用SPSSl9．0统计软件进行数据处理。不同类型颈椎病患者颈椎异常与心电图改变为计数资料采用矿检验，并计算列联相关系数(Pearson)，Cram6r值越大相关性越强；不同分型颈椎病患者出现各种心电图改变发生率

8、的比较采用矿检验及分割法进行两两比较；计量资料且符合正态分布、方差齐时应用方差分析；P<0．05有统计学意义。结果：年龄在颈椎病不同分型中差别有统计学意义(F=22．08，P中文摘要(O．00I)；不同分型颈椎病患者之间是否出现一tl,电图改变差别无统计学意义(尸=O．48)；不同分型颈椎病患者颈椎异常与心电图改变有一定相关性，具有统计学意义，(PearsonC=0．4711，#=63．03，P

9、与室上性心律失常、室性心律失常、传导阻滞、QRS波群低电压比较差别有统计学意义(尸<0．05)；交感型颈椎病