急性髓系白血病患者诱导化疗后血小板计数与疗效的相关性研究.pdf

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1、分类号：R552密级：公开学号：2015210927单位代码：10759石河子大学硕士学位论文急性髓系白血病患者诱导化疗后血小板计数与疗效的相关性研究学位申请人刘丽指导教师吴广胜申请学位门类级别临床医学硕士学科、专业名称内科学研究方向血液病和风湿性疾病所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月StudyonthecorrelationbetweenBloodPlateletcountandefficacyaftertheinductionchemotherapyinpatientswithacutemyeloidleukemiaADissertationSubmitt

2、edtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByLIULI(BloodMedicine)DissertationSupervisor:WuGuang-shengMay,2018石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明

3、确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日摘要目的：分析急性髓系白血病患者诱导化疗后血小板计数变化情况，评估其与骨髓缓解的相关性，探索预测AML疗效简单易行的早期指标。方法：收集2010年1月--2016年12月石河子大学第一附属医院血液科明确诊

4、断为AML且接受标准DA化疗方案的152例患者临床资料，排除姑息性治疗、未接受标准化疗、急性早幼粒细胞白血病（APL）、骨髓增生异常综合症（MDS）、骨髓增值性肿瘤（MPN）等疾病转化为AML及治疗相关性白血病。根据化疗结束后第14天骨髓缓解情况分为完全缓解组（CR）92例与未完全缓解组（PR+NR）60例，分别收集两组患者的性别、年龄、初诊时外周血白细胞计数（WBC）、血红蛋白浓度(HB)、血小板计数(PLT)及化疗结束后骨髓恢复早期（第10天）、完全恢复期（第14天）PLT计数资料，采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料不符合正态分布以M(P25;P75)

5、表示，比较采用秩和检验；计数资料采用频数、百分比表示，比较采用X2检验。结果：AML患者诱导化疗后不同骨髓缓解组患者的性别、初诊时血红蛋白浓度、血小板计数与患者CR率比较差异无统计学意义（P>0.05）；诱导化疗后骨髓未完全缓解组患者年龄≥60岁、初诊时白细胞计数≥30×109/L及首次诱导未达CR的患者总CR率明显低于无上述因素者（P<0.05）；通过动态观察化疗结束后第10天、14天血小板计数变化情况，92例骨髓完全缓解组患者PLT计数均高于60例未完全缓解组患者（P<0.05）；化疗结束后第10天，92例完全缓解组患者中76例PLT≥20×109/L，其中42例>5

6、0×109/L；60例未完全缓解组患者中32例≥20×109/L，仅10例>50×109/L（P<0.05）；化疗结束后第14天骨髓完全缓解组患者PLT≥100×109/L所占比例明显高于未完全缓解组（P<0.01）。结论：1.AML患者的性别、初诊时血红蛋白浓度、血小板计数与其骨髓缓解率无关；2.年龄≥60岁、初诊时白细胞计数≥30×109/L及首次诱导未达CR的AML患者总CR率明显低于无上述因素者；3.AML患者诱导化疗后血小板计数的动态变化与骨髓造血功能的恢复有一定的相关性，化疗后血小板计数增多者疗效相对较好，可作为临床上预测AML疗效简单易行的早期监测指标之一。

7、关键词：血小板计数；诱导化疗；化疗间歇期；骨髓缓解；急性髓系白血病IAbstractObjective：Toanalyzethechangeofplateletcountafterinductionofchemotherapyinpatientswithdiagnosedacutemyeloidleukemia,evaluateitscorrelationwithbonemarrowremission,andexploreearlyindicatorsthatpredicttheefficacyofAML.Methods：Co