iga肾病患者血浆不对称二甲基精氨酸与肾脏病理损伤的相关性研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰目录IIllqlllllULlLllLIIIILllLUIIIqLILlIY2397932中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文IgA肾病患者血浆不对称二甲基精氨酸与肾脏病理损伤的相关性研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·16附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·26结论⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·30参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31综述不对称二甲基精氨酸在肾脏疾病的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一33致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49中文摘要IgA肾病患者血浆不对称二甲基精氨酸与肾脏病理损伤的相关性研究摘要目的：通过分析经肾活检证实为IgA肾病的患者血浆不对称二甲基精氨酸(Asymmetricdimethylarginine，ADMA)水平与常规临床指标、肾脏病理损伤程度的关系，判断ADMA作为生物标志物在Ig

4、n肾病诊治中应用的可行性。方法：选取我院2011年4月至2012年7月经肾活检证实的IgA肾病患者82例，另由体检中心选取健康志愿者28名作为对照组，所有患者均测量身高、体重，并计算BMI，采用水银柱血压计坐位测量血压。均抽取空腹血测量血浆ADMA、血脂(Lipid)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)和蛋白尿(Proteinuria)水平。血浆ADMA以ELISA试剂盒测得。生化指标采用酶学指标测得。eGFR采用公式(改良MDRD公式)计算。IgA肾病患者入院后第2天留取24小时尿测得24小时尿蛋白定量。肾组织损伤程度：肾组织行HE、PAS、Masson和PASM染色，采用肾

5、小球损伤评分及肾间质、小管损伤评分评价肾脏病理损伤程度。分析血浆ADMA与临床指标及病理损伤程度的相关性。结果：1基本资料82例IgA肾病患者年龄35．50士13．34岁(19～55岁)，其中男性44例(53．7％)，女性38例(46．3％)。各项临床指标情况及ADMA水平，病理损伤指标见表(Table1)。与对照组相比，IgA肾病组胆固醇、甘油三酯水平明显升高，有显著差异(尸

6、水平较对照组明显升高，有显著差异(P100ml／min／1．73m2患者28名，ADMA水中文摘要平IgA肾病组较对照组明显升高，有显著差异(P

7、．554，P<0．01)、UP(r--0．503，P<0．01)呈显著正相关，与eGFR(r=一O．632，P<0．01)呈显著负相关；多元线性回归显示，ADMA与Scr(8=0。343，P<0．01)正相关，与UP(8=0．331，P<0．01)正相关，与eGFR(p=一0．346，P<0．01)负相关。5．2ADMA与病理损伤指标的相关性分析(Table6,7，Fig．6，7)血浆ADMA与肾小球损伤评分(r=O．4