iga肾病血瘀证与肾脏病理损害的关系研究

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1、IgA肾病血瘀证与肾脏病理损害的关系研究作者：王丽萍　陈建　庄永泽　陈锦华　姚丽青　郑智勇　陈香美【摘要】：目的研究IgA肾病血瘀证与临床病理的相关因素。方法分析42例IgA肾病血瘀证与73例非血瘀证患者的临床及肾脏病理资料。结果IgA肾病血瘀证临床上合并肾功能不全多见,血瘀证女性多见；血瘀证组Lee分级重于非血瘀证组；血瘀证组肾组织纤维蛋白原相关抗原沉积程度明显强于非血瘀证组；血瘀证组肾小管萎缩积分或肾小管萎缩比例明显高于非血瘀证组。结论血瘀证与IgA肾病肾组织病理有一定相关性,血瘀是IgA肾病

2、肾功能恶化的主要致病因素。【关键词】IgA肾病　中医辨证　血瘀证　　Abstract：ObjectiveToobservetherelationshipbetweenbloodstasissyndromeandclinicalpathologyinpatientswithIgAnephropathy(IgAN).MethodsClinicalandpathologicalmaterialsof42patientswithbloodstasissyndrome,and73patientswithno

3、nbloodstasissyndromewereanalyzed.ResultPatientswithbloodstasissyndromeareoftenfemaleandaccompaniedwithrenaldysfunction.Comparedwithpatientsofnonbloodstasissyndrome,Lee’sgradeswereobviously9higher,degreesoffibrinogen-relatedantigen(FRA)depositedinrenal

4、werestronger,andscoresorratiooftubularatrophysignificantlywerehigher.ConclusionBloodstasissyndromeofIgANiscorrelatedwithcertainrenalpathologicalchanges.Bloodstasisisthemainetiologicalfactor.　　Keywords：IgAnephropathy；bloodstasissyndrome；syndromediferen

5、tiationofTCM　近40多年来,血瘀证与活血化瘀研究取得显著进展,尤其在血瘀证诊断标准、血瘀证实质、活血化瘀药物的作用机理等方面取得突破性进展。肾脏病特别是肾小球疾病与血瘀证的关系密切。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,占原发性肾小球疾病的3O%～40%[1]。本研究通过分析IgA肾病血瘀证患者临床病理指标的变化,探讨了IgA肾病血瘀证与临床病理指标之间的相关性,以期为IgA肾病血瘀证的实质赋予微观内涵。　　1资料与方法　　1.1诊断标准　　1.1.1西医诊断9　　肾活检组织肾小球

6、数大于6个,免疫病理检查见肾小球系膜区以IgA免疫复合物为主的颗粒样沉积；电镜下可见系膜区电子致密物沉积。并根据临床资料排除紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎和系统性红斑狼疮等继发性IgA肾病。　　1.1.2血瘀证诊断标准　　根据第二次全国中医肾病专题学术讨论会通过的《慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案》[2],结合l988年血瘀证研究国际会议标准[3]制定：①面色黧黑,或晦黯；②腰痛固定,或呈刺痛；③肌肤甲错,或肢体麻木；④舌质紫黯,或有瘀点、瘀斑,或舌下脉络曲张；⑤脉象细涩；⑥女性痛经伴色黑有血

7、块,或闭经。具有以上任何一项即可诊断为血瘀证。　　1.2病例选择　选取在南京军区福州总医院住院患者,经肾组织穿刺活检并结合临床资料,诊断为原发性IgA肾病患者115例。　　1.3一般资料9　　患者115例,中医辨证为血瘀证42例,非血瘀证73例,2组资料见表1。2组病程、年龄、体重指数差异无显著性,但性别分布有显著性差别,血瘀证组以女性多见,血瘀证组伴肾功能不全多见。表1IgA肾病2组一般资料比较[例(略)]　　1.4肾脏病理观察　肾活检标本经光镜和免疫组化检查。肾组织病理分级参照Lee[4]的分

8、级标准,将IgA肾病分为Ⅰ～Ⅴ级,肾小球、肾小管及血管各项病理参数的半定量积分采用Katafuchi等[5]的标准,总积分l～27分。肾组织纤维蛋白原相关抗原(FRA)沉积采用免疫组化方法检测。　　1.5统计学方法　数据用EXCEL2000进行录入整理,各参数计量资料用—x±s表示,计量资料采用t检验、F检验和秩和检验,计数资料采用χ2检验,等级资料用Ridit分析。　　2结果　　2.1血瘀证与肾脏病理分级的关系9　　(见表2)表2血瘀证肾脏病理Lee分级的分布情况(略)　采用Ri