b淋巴细胞增生性疑难病例中igh基因克隆性重排的分析

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1、中华病理学杂志2010年5月第39卷第5期ChinJPathol，May2010，v01．39，No．5．论著．B淋巴细胞增生性疑难病例中IgH基因克隆性重排的分析王倩李小秋朱雄增朱晓丽陆洪芬张太明周晓燕【摘要】目的探讨IgH基因克隆性重排对B淋巴细胞增生性疑难病变的辅助诊断价值。方法检~JJ77例B淋巴细胞增生性疑难病例中IgH基因的克隆性重排情况，均采用BIOMED-2系统IgH克隆性试齐I5盒中FR1、FR2、FR3三组家族引物进行PCR及聚丙烯酰胺凝胶电泳，硝酸银染色后观察，并对照最终病理诊断进行分析。结果77例病变的最终病理诊

2、断：B淋巴细胞反应性增生12例，不能排除B淋巴细胞不典型增生或淋巴瘤2O例，B细胞性淋巴瘤45例。三组中FR1、FR2和FR3至少有一个为阳性的比值分别为2／12、11／20(55％)和36／45(80％)。B细胞性淋巴瘤中，FR1、FR2和FR3的阳性率分别为60％(27／45)、60％(27／45)、56％(25／45)，其类型有边缘区B细胞性淋巴瘤20例(其中黏膜相关淋巴组织型结外边缘区淋巴瘤18例，结内边缘区淋巴瘤2例)，弥漫性大B细胞淋巴瘤7例，滤泡性淋巴瘤7例，套细胞性淋巴瘤1例，Burkitt淋巴瘤l例，浆细胞瘤4例，不能

3、分型5例。FR1、FR2和FR3三者检测均为阴性但仍诊断为淋巴瘤9例(20％)，其中1例后来出现肝脏B细胞淋巴瘤。对IgH基因重排阳性的B淋巴细胞反应性增生和不典型增生14例的随访结果，4例重新取活检后诊断为B细胞性淋巴瘤，其中3例IgH基因重排检测为阳性。结论联合检测IgH基因FR1、FR2和FR3克隆性重排对B淋巴细胞增生性疑难病变诊断有重要的辅助价值；对形态改变和免疫表型诊断淋巴瘤依据不足而基因重排阳性者，重取活检或随访有一定价值；对阴性病例有必要补充IgH基因重排及IgK和IgL基因重排的检测以提高检测敏感性。【关键词】淋巴系统

4、疾病；增生；免疫球蛋白重链；基因重排；聚合酶链反应ImmunoglobulinheavychaingenerearrangementstudyindificultcasesofB-celllymphoproliferativedisorderWANGQian，LIXiao—qiu，ZHUXiong—zeng，ZHUXiao—li，LUI-longfen，ZHANGTai—ming，ZHOUXiao—yan．DepartmentofPathology，CancerHospital，FudanUniversity；DepartmentofO

5、ncology，ShanghaiMedicalCollege，FudanUnivemi~，Shanghai200032，ChinaCorrespondingauthor：ZHOUXiao—yan。E—mail：xyzhoulO0@yahoo．corn【Abstract】0bjectiveToevaluatetheancillarydiagnosticvalueofIgHgenerearrangementsinthoseB—celllymphoproliferativedisordercaseswhomaredifficultinmaki

6、ngafinaldiagnosis．MethodsIgHgeneclonalrearrangementswereretrospectivelyanalyzedinatotalof77diagnosticallydifficultB．celllympho—proliferativepatients．StandardizedBIOMED-2systemIgHgeneelonalityassaykittargetingFR1，FR2，FR3wasused，followedbyheteroduplex—polyaerylamidegelelec

7、trophoresis(PAGE)andsilvernitratestaining．ResultsThefinaldiagnosesofthe77caseswere：12casesofreactivelymphoidhyperplasia，20casesofatypicallymphoidhyperplasiaorsuspiciouslymphoma，and45casesofB—celllymphoma．Detectionratesofatleastonepositivereactionwere2／12，11／20(55％)，36／45

8、(80％)inthethreegroups，respectively．InB—celllymphomas，theclonalitydetectionrateofFRI，FR2andFR3was60％(27／