麻醉手术期下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

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1、分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：2010293宁夏医科大学硕士研究生学位论文麻醉手术期下肢深静脉血栓形成的危险因素分析Riskfactorsanalysisofdeepvenousthrombosisaftersurgicalanesthesia学位申请人：姚杰指导教师：孟尽海教授合作指导教师：申请学位门类级别：医学专业名称：麻醉学研究方向：器官保护所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一三年四月宁夏医科大学研究生学院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMa

2、ster’sDegreeRiskfactorsanalysisofdeepvenousthrombosisaftersurgicalanesthesiaStudent’sName:YaoJieSupervisor:ProfessorMengJinhaiAssistantsupervisor：SubjectCategory：MedicalScienceMajor:AnesthesiologySpecialty:OrganProtectionSchool：ClinicalcollegeCompletionDate:Apr.2013宁

3、夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅

4、和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要麻醉手术期下肢深静脉血栓形成的危险因素分析摘要目的：分析围麻醉手术期患者下肢深静脉血栓形成的原因，探讨围麻醉手术期患者下肢深静脉血栓形成的主要危险因素。方法：以2009年1月1日—2010年12月31日在我院骨科住院患者病例资料

5、为研究对象进行回顾性分析，对与DVT发生可能相关的因素进行单因素分析，并筛选差异有统计学意义的危险因素进行多因素分析。结果：5133例患者中212例患者发生DVT，总发生率为4.13%，单因素分析：男性、2年龄＞60岁、体重指数≥25kg/m患者DVT的发生率较高；既往有吸烟史、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管疾病、恶性肿瘤、陈旧性骨折、静脉曲张患者DVT的发生率高于12-19-1总体水平；术前实验室检查红细胞计数≥4.5×10·L、血小板计数≥240×10·L、-1-1-1甘油三酯≥1.7mmol·L、胆固醇≥4.0mmol·L

6、、D-二聚体≥500μg·L患者DVT的发生率亦高于总体水平；DVT的发生率随手术持续时间延长呈逐渐升高趋势，术后开始下地时间≥5d患者DVT的发生率高于总体水平；不同手术类型中关节置换术后DVT的发生率最高，达8.8%，不同麻醉方法中全身麻醉后DVT的发生率最高，达7.0%。DVT高风险患者术后使用低分子肝素抗凝较低风险未抗凝者DVT的发生率高(P＜0.05)。多因素2分析：年龄＞60岁、体重指数≥25kg/m、既往糖尿病、高血压、静脉曲张病史，甘油-1-1三酯≥1.7mmol·L、D-二聚体≥500μg·L，手术持续时间＞4

7、h、全身麻醉、术后开始下地时间≥5d是骨科手术病人术后DVT发生的危险因素。全麻组DVT的发生率高于椎管内组、区域阻滞组和未行麻醉组，差异有统计学意义(P＜0.01)；椎管内组DVT的发生率高于区域阻滞组，差异有统计学意义(P＜0.05)。椎管内组和未行麻醉组DVT的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。区域阻滞组和未行麻醉组DVT的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。全身麻醉组患者术后白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数高于椎管I宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要内麻醉组和区域阻滞麻醉组，差异有统计学意义(P＜0.05)

8、。结论：骨科手术病人术后深静脉血栓形成的危险因素较多，多因素分析有10个DVT的危险因素。全身麻醉后患者深静脉血栓的发生率最高，椎管内麻醉次之，区域阻滞麻醉最低。全身麻醉较椎管内麻醉、区域阻滞麻醉和未行麻醉患者炎症细胞数升高。关键词下肢深静脉血栓；相关因素；危险